腓骨柱聯(lián)合空心螺釘與3枚空心螺釘比較治療股骨頸骨折的有限元分析

徐景利， 陳 達(dá)， 林天燁， 楊 鵬， 龐智暉， 張慶文

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)1第一臨床醫(yī)學(xué)院； 2第一附屬醫(yī)院骨三科， 廣州 510405)

股骨頸骨折是指由股骨頭頸交界區(qū)至股骨頸基底部的骨折，在全世界范圍內(nèi)發(fā)病率較高，中老年人居多，且呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。預(yù)計到2050年，全球范圍內(nèi)的股骨頸骨折患者將達(dá)到6 300萬，這一數(shù)值是1994年的4倍[1]。股骨頸骨折后易導(dǎo)致股骨頭、頸的血運(yùn)受損，使股骨頭血供減少，導(dǎo)致骨不連、股骨頭缺血性壞死的發(fā)生。股骨頸骨折后骨不連的發(fā)生率為20%，股骨頭壞死的發(fā)生率為30%[2]。目前手術(shù)治療股骨頸骨折的方法主要是內(nèi)固定和髖關(guān)節(jié)置換2種。內(nèi)固定手術(shù)操作簡便、價格相對低廉且可保留患者股骨頭，但存在骨折不愈合及股骨頭壞死等并發(fā)癥，恢復(fù)周期較長；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可在短期內(nèi)使患者恢復(fù)正常生活能力，減低褥瘡、感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的風(fēng)險，但由于假體壽命限制等原因，對于年齡小于65歲的患者，主要采用內(nèi)固定手術(shù)治療。目前，閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定可以使骨折端加壓，有利于骨折愈合，已成為治療股骨頸骨折的首選方法[3]。近年來，有學(xué)者采用有限元方法對空心釘固定股骨頸骨折的生物力學(xué)機(jī)制進(jìn)行一系列研究，認(rèn)為3 枚螺釘?shù)谷遣季挚梢蕴峁┳銐虻姆€(wěn)定性[4-6]。空心螺釘內(nèi)固定術(shù)療效肯定，骨折愈合率高[7-10]，但即使較早復(fù)位和螺釘堅強(qiáng)內(nèi)固定也難以完全避免股骨頭壞死的發(fā)生。研究表明[11-13]，采用腓骨柱聯(lián)合空心釘治療股骨頸骨折，可有效促進(jìn)骨折愈合、減少股骨頭壞死及預(yù)防創(chuàng)傷性股骨頭壞死后塌陷。……