全身麻醉聯合連續椎旁神經阻滯在胸腹腔鏡聯合食管癌根治術中的應用

林偉雄, 張偉強, 羅 榮, 林躍華, 曾志文, 廖億粦, 李劍明

(廣東省梅州市人民醫院1麻醉一科； 2胸外科， 廣東 梅州 514031)

胸腹腔鏡聯合食管癌根治術是目前國內外進行食管癌根治的主要手術方式，具有創傷小、術野暴露清晰、術后恢復快等優點[1]，但手術操作時間較長，術中血流動力學劇烈波動，麻醉及手術均可對機體造成創傷，降低免疫功能，不利于患者預后，對患者生命安全造成潛在威脅[2-4]。以往臨床多采取氣管內插管全身麻醉下完成手術治療，七氟烷及阿片類藥物使用總量大，血壓、心率在氣管插管及拔管時波動較為劇烈。椎旁神經阻滯于1905年開始應用于臨床，該技術指將局麻藥物注射至胸椎旁間隙，阻滯一側軀體及交感神經，阻滯區域可獲得較高肌松、鎮痛效果[5-7]。全身麻醉聯合連續椎旁神經阻滯應用于胸外科手術可具有多方面優勢，降低麻醉藥物使用總量、降低減輕術中操作對機體的應激反應等。本研究觀察全身麻醉、全身麻醉聯合硬膜外阻滯和全身麻醉聯合連續椎旁神經阻滯下進行食管癌根治患者的血流動力學指標，探究全身麻醉聯合連續椎旁神經阻滯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇廣東省梅州市人民醫院胸外科2016年5月-2017年12月收治食管癌根治術患者90例為研究對象，均經患者及家屬知情同意，且經醫院倫理委員會批準通過。90例患者根據入院順序編號采取數字隨機法隨機分為A組(氣管插管全身麻醉組)、B組(全身麻醉聯合硬膜外阻滯組)、C組(全身麻醉聯合連續椎旁阻滯組)，每組30例，A組患者平均年齡(65.1±9.9)歲，手術時間為(198.4±56.7)min；……