胸腔鏡結合右胸前外側微創切口在二尖瓣置換術中的應用價值分析

馬海超， 朱耀強， 李 陽， 崔昌勝， 李若葆， 高 軍

(1濰坊醫學院， 2濰坊醫學院附屬醫院心外科， 山東 濰坊 261053)

二尖瓣狹窄、脫垂及關閉不全是臨床常見心臟瓣膜疾病，對患者健康及生命安全有較大危害，需及時予以診治。二尖瓣置換術通過人工瓣膜將病變瓣膜予以替換，使患者血流動力學及心臟功能得以改善，是當前二尖瓣疾病重要治療手段。胸正中切口二尖瓣置換術是臨床常用術式，手術效果良好，但其手術創傷大，術中血液流失嚴重，術后恢復慢，存在較大弊端。微創胸外科手術近年來在臨床上得到廣泛應用，本研究通過對比2種不同術式對二尖瓣置換術的療效，探討胸腔鏡結合右胸前外側微創切口二尖瓣置換術中的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2015年3月-2017年3月在濰坊醫學院附屬醫院收治的86例患者行二尖瓣置換術，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各43例。觀察組男性19例，女性24例；年齡36～73歲，平均年齡(54.19±3.78)歲；疾病類型：二尖瓣脫垂10例，二尖瓣狹窄19例，二尖瓣狹窄合并關閉不全14例；按美國紐約心臟病學會(NYHA)分級[1]：Ⅰ級6例，Ⅱ級15例，Ⅲ級22例。對照組男性20例，女性23例；年齡32～74歲，平均年齡(54.42±3.80)歲；疾病類型：二尖瓣脫垂9例，二尖瓣狹窄18例，二尖瓣狹窄合并關閉不全16例；按美國紐約心臟病學會(NYHA)分級：Ⅰ級5例，Ⅱ級17例，Ⅲ級21例。2組患者一般資料無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標準納入標準：經影像學檢查確診者；無手術禁忌證；對麻醉藥物無過敏史；NYHA分級Ⅰ～Ⅲ級；患……