中西醫(yī)診斷調(diào)查與研究

(佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院 廣東 佛山 528000)

一、提出問(wèn)題

西醫(yī)診斷方法是利用西醫(yī)觀點(diǎn)和檢驗(yàn)技術(shù)診斷疾病的方法。基本內(nèi)容包括詢問(wèn)病史、檢體診斷、實(shí)驗(yàn)室診斷、X射線及其他特殊檢查診斷等等。西醫(yī)診斷依靠的實(shí)驗(yàn)室和儀器進(jìn)行的診斷具有靶向定位的特點(diǎn)，但是不可避免的是，人們?cè)谶M(jìn)行西醫(yī)診斷的時(shí)候需要一定的耗資。而中醫(yī)在診察患者時(shí)，主要依據(jù)患者的自我感覺(jué)與外在表現(xiàn)，將四診所獲得的各種模糊信息(病情資料)進(jìn)行綜合分析，形成對(duì)患者整體狀態(tài)(證候)的認(rèn)識(shí)，從而進(jìn)行診斷。相較于西醫(yī)，中醫(yī)沒(méi)有采用實(shí)驗(yàn)室與特殊一起的檢察，在診斷的定位、定量方面遜色于西醫(yī)。中西醫(yī)診斷有各自的特點(diǎn)，中醫(yī)證候網(wǎng)絡(luò)的度和介數(shù)都比西醫(yī)疾病網(wǎng)絡(luò)大,提示中醫(yī)證候診斷之間的混淆度較大,存在表型內(nèi)涵及其機(jī)理多樣化程度高的特點(diǎn);且社團(tuán)內(nèi)部的同質(zhì)性偏低,突顯了中醫(yī)證候的多維度特性。而同配性是中西醫(yī)診斷網(wǎng)絡(luò)的共性,提示醫(yī)學(xué)診斷共有的表型異質(zhì)性特點(diǎn)。①

現(xiàn)在也不斷地有學(xué)者對(duì)中西醫(yī)診斷進(jìn)行研究，探究中西醫(yī)診斷兩者的關(guān)系甚至是中西醫(yī)診斷后的治療。研究對(duì)象有大眾普遍的上腹痛綜合征(EPS),國(guó)內(nèi)姜一凡教授發(fā)現(xiàn)兩種中藥土荊芥和水團(tuán)花中提取揮發(fā)油,按一定比例組成的復(fù)方制劑治療EPS效果更優(yōu)與三聯(lián)療法②；也有時(shí)常聽(tīng)聞的結(jié)腸炎，有研究總結(jié)了中西醫(yī)結(jié)合療法：重在選用補(bǔ)中益氣，蘊(yùn)肝郁，調(diào)理氣血，促脾利濕的藥，也可選用米雅、整腸生、腸胃康、慢性結(jié)腸炎丸、補(bǔ)脾益腸丸等治療，并結(jié)合中醫(yī)穴位敷貼，達(dá)到疏通經(jīng)脈，調(diào)節(jié)脾胃，改善體質(zhì)的作用③。

由此看來(lái)中西醫(yī)兩者在診斷以及治療上確實(shí)是有密不可分的關(guān)系，而我們這次滲透到基層的正西醫(yī)診斷的研究也確實(shí)有必要。本小組以以傳統(tǒng)中醫(yī)診斷方法作為操作較簡(jiǎn)單，費(fèi)用較低廉的方法代表，以西醫(yī)精確儀器診斷作為診斷結(jié)果較精確但費(fèi)用較高的方法代表，以佛山本地人民為總量，進(jìn)行了一系列的先期的抽樣調(diào)查與研究，主要通過(guò)問(wèn)卷派發(fā)調(diào)查的方式，對(duì)佛山廣大群眾對(duì)中西醫(yī)診斷的區(qū)別和看法進(jìn)行調(diào)查研究分析。

二、調(diào)查方法

1.調(diào)查對(duì)象:調(diào)查對(duì)象為佛山本地群眾

2.調(diào)查方式:問(wèn)卷抽樣調(diào)查為主的調(diào)查方式

3.調(diào)查時(shí)間:2018年7-10月。

4.問(wèn)卷發(fā)放及回收情況:在佛山禪城進(jìn)行進(jìn)行問(wèn)卷派發(fā)調(diào)查，其中，共發(fā)放問(wèn)卷500份，回收有效問(wèn)卷417份，有效回收率為83.4%。其中大學(xué)生約占總?cè)藬?shù)的10%，街道街坊約占總?cè)藬?shù)的83%，醫(yī)院工作人士約占總?cè)藬?shù)的7%;問(wèn)卷整理與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì):在對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行分類處理的基礎(chǔ)上，運(yùn)用計(jì)算機(jī)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，主要統(tǒng)計(jì)軟件為Excel。

問(wèn)卷設(shè)計(jì)內(nèi)容：

問(wèn)卷為自編的《中西醫(yī)診斷方法異同調(diào)查問(wèn)卷》

問(wèn)卷內(nèi)容:

1.中醫(yī)基本診斷方式“望聞問(wèn)切”四診？

2.四診在日常生活中的便利程度

3.四診對(duì)健康診斷的效果

4.中醫(yī)四診優(yōu)點(diǎn)

5.中醫(yī)四診的局限性

6.西醫(yī)的診斷方法

7.西醫(yī)診斷手段的優(yōu)點(diǎn)

8.西醫(yī)診斷的局限性

9.認(rèn)為何種診斷方法好？

10.哪種表征可簡(jiǎn)單判斷人體的健康狀況

11.哪種診斷方式使用條件低？

12.中醫(yī)發(fā)展前景大小

13.你覺(jué)得將某些中醫(yī)診斷手段結(jié)合傳統(tǒng)西醫(yī)診斷手段是否更好？

14.如果是你覺(jué)得中西醫(yī)診斷手段結(jié)合有何特點(diǎn)？

15.你有對(duì)中西醫(yī)診斷方法的比較和結(jié)合的個(gè)人理解嗎？

共15道選擇題，其中1道簡(jiǎn)答題。

三、結(jié)果與分析

數(shù)據(jù)顯示有97.7%的人知道“望”為中醫(yī)四診之一，有93.4%的人知道“聞”為中醫(yī)四診之一，有92.7%的人知道“問(wèn)”為中醫(yī)四診之一，有94.9%的人知道“切”為中醫(yī)四診之一。而且有93.3%的人認(rèn)為四診在生活中可以非常方便使用，有93.79%的人認(rèn)為中醫(yī)的診斷是有效的。有81.36%的人認(rèn)為中醫(yī)使用的條件更低。有64.41%的人認(rèn)為中醫(yī)的發(fā)展空間很大。僅有1.69%認(rèn)為中醫(yī)發(fā)展空間不大，其它保持觀望態(tài)度。可以看得中醫(yī)在日常生活中所占的地位之高，中醫(yī)診斷方法也有了其群眾信賴的基礎(chǔ)，也有了其社會(huì)發(fā)展性。但認(rèn)為中醫(yī)診斷科學(xué)的僅有29.38%。認(rèn)為中醫(yī)診斷準(zhǔn)確的只有30.51%，有71.75%的人認(rèn)為中醫(yī)診斷難以通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)的語(yǔ)言去描述。這是中醫(yī)所存在的缺陷。但中醫(yī)的四診同樣是有優(yōu)點(diǎn)的，有81.92%認(rèn)為中醫(yī)診斷注重整體的效果。

而西醫(yī)的診斷方法有68.93%的人是認(rèn)為科學(xué)的。有59.89%認(rèn)為西醫(yī)診斷是準(zhǔn)確的。有87.01%的人認(rèn)為西醫(yī)的診斷也是數(shù)據(jù)化的表述，這一點(diǎn)要優(yōu)于中醫(yī)診斷。但西醫(yī)的診斷也是有缺陷的。有77.97%的人認(rèn)為對(duì)人體有創(chuàng)傷。有57.06%的人認(rèn)為西醫(yī)診斷偏重于局部組織。83.05%的人認(rèn)為檢驗(yàn)費(fèi)用較高。有94.92%的人比較贊成中西醫(yī)聯(lián)合的診斷。

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)中醫(yī)診斷方法在社會(huì)上有較大的可信度，因此可以借此發(fā)展和普及傳統(tǒng)中醫(yī)診斷方法，用以與西醫(yī)精確診斷方法配合診斷疾病，中西醫(yī)聯(lián)合診斷方法也很有群眾信賴基礎(chǔ)，中西醫(yī)聯(lián)合診斷也就有其必要性，優(yōu)勢(shì)性和可發(fā)展性。中西醫(yī)診斷方法調(diào)查與研究的先期調(diào)查至此完成。

指導(dǎo)老師：梁穎怡

【注釋】

①劉雯雯.中醫(yī)診斷表型化分析方法研究[D].北京交通大學(xué),2018.

②姜一凡.上腹痛綜合征的中西醫(yī)診斷及治療[N].健康報(bào),2018-09-18(007).

③環(huán)球中醫(yī)藥2014年8月第7卷第S2期GlobalTraditionalChineseMedicine，August2014，Vol.7，No.S2