木香在漢、蒙醫藥中的應用概況及現代研究進展

美 麗， 王 芳， 伍振峰， 張小飛，2， 杜 清， 王秀梅， 朱懿敏?， 李 艷?

（1.江西中醫藥大學，江西南昌330004；2.陜西中醫藥大學，陜西 咸陽712000；3.內蒙古民族大學，內蒙古通遼028000）

木香為菊科植物木香Aucklandia lappa Decne.的干燥根，生長于較高的山地，原產于印度，我國陜西、甘肅、湖北、湖南、廣東、廣西、四川、云南、西藏等地均有引種栽培。漢、蒙醫各成體系，別具特色，雖然2個醫學體系使用同一藥材 （相同來源、用藥部位）［1］，但兩者在基礎理論、基本知識、基本技能操作、臨床用藥等方面均有不同之點，故對同種藥物性味、功能、主治、應用進行對比研究是十分有意義的。

漢醫藥是中國漢族傳統醫學，以整體觀念、辨證論治為主導思想，精氣、陰陽、五行學說為理論基礎，用于認識生命，維護人體健康［2］。漢、蒙醫在漫長的歷史發展過程中由于地理位置、氣候條件、生活習俗不同，形成了各自理論體系和實踐經驗［3］，其中蒙醫學中木香能行氣、止痛、健脾胃，治療脘腹脹痛、不思飲食、呃逆泛酸［4］，在《內蒙古蒙成藥標準》中記錄的103個成方中共使用39次。為了更好地認識漢、蒙醫學對木香的使用情況，本文基于蒙醫傳統理論，通過數據深度挖掘方法對 《傳統蒙藥與方劑》中木香主治疾病、藥物配伍組方規律等進行分析，在性味功效、臨床應用方面加以比較，并簡要介紹了該藥材化學成分和藥理活性研究概況，為今后拓展其臨床應用提供依據。

1 本草記載

1.1 蒙醫學 木香味辛、苦，性溫、膩、澀、輕，有祛“巴達干”，破痞，調節體素，收斂膿、痰，防糜爛，平氣血相搏，止痛等功效［5］，用于① “希拉”性痞，血痞；②肺膿瘍，痰不易咳出的咳嗽病；③偏頭痛，中耳炎流膿及黃水，發熱；④ “寶如”病之寒熱雜期，胃痧癥，胃痛，噯氣頻作，嘔吐等；⑤喉腫音啞，吞咽困難；⑥氣滯血瘀性胸悶，胸痛等等， 《鐵鬘》［6］中記載： “木香性銳，溫，能破痞，祛腐肉，祛培根，治龍血胃脹，肺病，喉癥”，《四部醫典》［7］中記載：“青木香，功效是醫治龍病、血病、清熱等。川木香，功效是醫治熱性的培根病。廣木香，功效是醫治龍病、血病、腹脹、肺病、喉蛾、鼻息肉等。

木香似鹿角，如 《無誤蒙藥鑒》引自 《阿達利——烏蘇格》稱：“如達形如老化的鹿角”， 《認藥白晶鑒》稱：“莖葉綠黃色，花白色，折斷其根似鹿角”。據上述植物形態，尤其其根的性狀及蒙醫臨床認用經驗，認定歷代蒙醫藥文獻所載的沙泡如達即如達 （木香）［3］。

1.2 漢醫學 《日華子本草》［8］云 “木香，生永昌 （云南保山）山谷。治心腹一切氣，止瀉，霍亂，痢疾，是行氣止痛要藥。木香用于行氣止痛宜生用。用于止瀉宜煨熟用”， 《本草衍義》［9］云 “木香，專泄決胸腹間滯塞冷氣，他則次之。得橘皮、肉豆蔻、生姜相佐使絕佳，效尤速。又一種嘗自岷州出塞，得生青木香，持歸西洛，葉如牛蒡，但狹長，莖高三四尺，花黃一如金錢，其根則青木香也。生嚼之辛香，尤行氣”， 《湯液本草》［10］云 “氣熱。味辛苦。純陽。味厚于氣。陰中陽也。五毒”， 《本草求真》［11］云 “木香耑入肝、脾。味辛而苦，下氣寬中，為三焦氣分要藥。然三焦則又以中為要。故凡脾胃虛寒凝滯而見吐瀉停食；肝虛寒入而見氣郁氣逆，服此辛香味苦，則能下氣而寬中矣。中寬則上下皆通，是以號為三焦宣滯要劑。名青木香，非今所用馬兜鈴根者也。今用皆廣木香、土木香。入理氣藥，磨汁生用。若實大腸，麵煨熟用”， 《本草從新》［12］云 “辛苦而溫。三焦氣分之藥。能升降諸氣，泄肺氣，疏肝氣，和脾氣”，《本草蒙筌》［13］云 “味甘、苦，氣溫。出自外番，來從閩廣。形如枯骨，苦口黏壓。和胃氣如神，行肝氣最捷。散滯氣于肺上膈，破結氣于中下焦”，《本草乘雅半偈》［14］云 “木香，氣味辛溫，五毒。主邪氣，辟毒疫溫鬼，強志，主淋露。出天竺及昆侖、南番諸國，今惟廣州舶上來。凡修事：入理氣藥，只生用，不可見火。欲實大腸，面裹煨熟用”，《臨證本草》［15］云 “木香，是菊科多年生草本植物木香的根，一稱廣木香，味辛、苦、性溫。入脾、胃、大腸、三焦經，本品辛散苦降而溫通，芳香性燥，可升可降，通行胃腸三焦氣滯，為行氣止痛要藥”。

2 異名辨析

2.1 蒙醫學 木香的蒙文名大致有如達、沙泡如達、薩普如達、瑪努如達等。 《螺眼》云 “木香像老鹿角中空，又叫薩普如達”。

2.2 漢醫學 木香別名為蜜香、廣木香、云木香、南木香、五木香、老木香、新木香、川木香、菜木香、土木香（祁木香、藏木香）、越雋木香、厚葉木香等等［16］，葉莖綠黃色，花白色，根兩種，康巴地區產的叫白木香，后藏西部、印度、阿里地區、岡底斯山產的叫黑木香，氣味大，是西藏、錫金點香的主要原料。《本草綱目》［17］記載：“木香，草類也。本名蜜香，因其香氣如蜜。緣沉香中有蜜香，遂訛此為木香爾。昔人謂之青木香”，后人因呼馬兜鈴根為青木香，乃呼此為南木香、廣木香以別之，今人又呼一種薔薇為木香，愈亂真矣，《本草經集注》［18］記載：“木香此即青木香。永昌不復貢，今皆從外國舶上來。而 《唐本草》中青木香又名獨行根”， 《本草述鉤元》［19］記載： “木香，本名蜜香，（香氣如蜜）。又名五香者，一株五根，莖五枝，枝五葉，葉間五節故也，燒之能徹九天”，《本草原始》［20］記載： “木香，始生永昌山谷，今惟廣州舶上有來者。葉似羊蹄而長大，花如菊，實黃黑。亦有葉如山芋而開紫花者。不拘時，采根入藥，以形如枯骨者良”。具體見表1。

表1 木香在漢、蒙醫學中的區別

3 臨床應用

漢、蒙醫學都認為，木香味辛、苦，能行氣、止痛、健脾胃，治療脘腹脹痛、不思飲食、呃逆泛酸，不同之處在于，木香在蒙醫藥臨床方劑中應用比較廣泛，而漢醫藥認為木香主治脾、胃、大腸、肝膽病。在 《傳統蒙藥與方劑》中記載的508個臨床常用方中，含木香的方劑有118個，下面對其使用情況以及用藥規律進行分析。

3.1 蒙醫學

3.1.1 用藥頻次 在118個方劑中共涉及262味蒙藥，其中常與木香組方 （頻率≥20）有17味，見表2。由表可知，木香最常與訶子配伍使用，用于治療耳膿；與訶子、草烏、蓽茇等配伍，治療 “陶賴”“赫如虎”“巴木”“協日烏素”癥，以及關節疼痛、疥瘡濕疹等［21］。

表2 與木香組方的蒙藥

3.1.2 主治疾病 在 《傳統蒙藥與方劑》中有118個含有木香的成方制劑，通過 “頻次統計”，包括22種主治疾病，見表3。由表可知，木香主治疾病主要涉及熱性病、五臟疾病、消化疾病、“協日烏素”病、“赫依”病、肺病等，與 《四部醫典》記載的 “用于……肺膿瘍，痰不易咳出的咳嗽病；……中耳炎流膿及黃水，發熱；胃痧癥，胃痛，噯氣頻作，嘔吐等”吻合。

表3 含木香方劑主治疾病

3.1.3 基于關聯規則組方分析 關聯規則的支持度算法為Support（A－＞B） ＝P （A U B） 。 其中， P （A U B） 表示事物包含集合A和B的并 （即包含A和B中的每個項）的概率，其置信度算法為 confidence（A－＞B） ＝P（B｜A）＝support（A U B） ／support （A） ＝ support＿ count （A U B） ／support＿count（A）。將支持度設置為15% （表示該數據出現的頻次至少占總處方數的15%），得到常用核心藥物組合9個 （支持度≥15%，置信度≥0.7），見表4，藥物之間關聯的 “網絡化展示”見圖1。

表4 含木香方劑用藥高頻核心組合分析

圖1 含木香常用藥物組合網狀圖

由此可知，木香常與鎮 “赫依”、祛 “巴達干”、清血熱、燥 “協日烏素”類藥物聯用，蒙醫常用木香、訶子制成散劑，治療偏頭痛、耳流膿水；木香配伍沙棘、甘草、葡萄干、梔子制成散劑，治療咳嗽，肺膿痰；木香配伍梔子、全石榴、瞿麥、白豆蔻、蓽茇制成散劑，治療痰濕結節如引起的呃逆、嘔吐、胃痧等癥；臨床上木香、梔子、石榴、豆蔻、蓽撥、鬧羊花配伍制成六味木香散，用于開郁行氣、止痛，治療胃腸痙攣性疼痛、胃脹及胃炎；壯西六味散也是蒙藥中最為常用的成藥之一，由寒水石 （熱制）、蓽茇、木香、土木香、紅花、白豆蔻等藥物配伍而成，可祛 “巴達干”病、止吐，用于吐酸水、胃脘腹脹、“巴達干寶日”病，是蒙醫臨床上治療寒性胃病及胃脘灼燒、吐酸水癥的常用復方之一。

3.2 漢醫學［22-23］木香在漢醫學中主要有疏肝行氣、健脾和胃等功效，用于治療脾胃氣滯、大腸氣滯、肝膽氣滯等癥，見表5。

4 藥理活性

4.1 消化系統

4.1.1 胃排空 瞿燕等［24］研究川木香及其煨制品對小鼠腸推進和胃排空的影響，發現它們可明顯促進正常小鼠小腸運動，并能拮抗硫酸阿托品所致小腸抑制作用；可促進正常小鼠胃排空，并對腎上腺素所致小鼠胃排空的抑制有明顯的拮抗作用，表明對小鼠的胃腸運動有促進作用。侯影等［25］研究木香生品、麩煨品及2種活性單體對正常、脾虛小鼠胃腸運動的影響，發現木香麩煨品、木香烴內酯、去氫木香內酯可明顯促進脾虛小鼠胃排空，而生品、木香烴內酯對小鼠小腸推進有明顯促進作用 （P＜0.05），表明木香生用理氣作用強，治療脾虛癥狀效果良好，其活性單體木香烴內酯發揮了較強作用。

表5 木香在漢醫學臨床中的應用

4.1.2 止瀉 張旭等［26］研究木香及其炮制品的抗腹瀉作用，發現麩煨木香長于治療小鼠大腸性腹瀉，其機制可能與有效地促進小腸吸收、保持胃蛋白酶活力，從而達到澀腸止瀉目的有關。章津銘等［27］研究川木香炮制后的止瀉作用，發現川木香煨品在高劑量下可顯著抑制麻油致小鼠小腸性腹瀉 （P＜0.05），而生品無此作用；煨品石油醚部位可顯著降低小鼠小腸推進率 （P＜0.05），而且對正常情況家兔離體腸肌抑制作用最強，表明川木香煨制后具有抗腹瀉的作用，其石油醚部位作用相對較強。

4.1.3 抗胃潰瘍 木香烴內酯、去氫木香內酯對大鼠胃潰瘍有明顯改善作用［28］。王峻等［29］探討木香提取物抗潰瘍作用機制，觀察它對胃潰瘍模型潰瘍指數的抑制作用，以及幽門結扎法致胃潰瘍模型大鼠的胃液量、胃液總酸度、胃液中胃蛋白酶活性及一氧化氮含有量、胃組織丙二醛含有量變化，發現木香水提取物對急、慢性潰瘍大鼠有一定的治療及預防作用。

4.2 抗炎鎮痛 瞿燕等［30］報道，川木香生品、煨制品對二甲苯所致小鼠耳廓炎癥模型均具顯著抑制作用，并可顯著抑制醋酸所致小鼠腹腔毛細血通透性增加，對熱板法所致疼痛，生品高劑量首次給藥后60 min可明顯提高小鼠痛閾值；對醋酸所致疼痛，生品、煨制品均有顯著鎮痛作用，而且生品更強，表明川木香生品、煨制品均有較明顯的抗炎鎮痛作用。馬玉玲等［31］研究川木香抗炎活性與其HPLC指紋圖譜的譜效關系，發現川木香10個色譜峰與抗炎活性呈正相關。

4.3 抗腫瘤 唐于平等［32］觀察木香中5個倍半萜類化合物對5株癌細胞生長的影響，發現其中3個化合物對人胃癌細胞MGC-803、人口腔上皮癌細胞KB、人肺癌細胞NCIH460、人結腸癌細胞HT-29生長均有明顯抑制作用，表明五元內酯環可能是木香中倍半萜類化合物抑制癌細胞生長的活性基團之一。Choi等［33］考察了去氫木香內酯對人類乳腺癌細胞和卵巢癌細胞的作用，發現去氫木香內酯有潛在的抗腫瘤活性。

5 化學成分

木香化學成分主要包括揮發油、氨基酸、生物堿等［34-37］， 見表 6。

6 展望

漢、蒙醫學都是傳統醫學，其中蒙醫學是蒙古族豐富的文化遺產之一，也是祖國醫學重要組成部分，它是以蒙古族人民長期同疾病作斗爭中所積累的傳統醫療實踐經驗為基礎，吸收了藏醫、印度醫學部分基本理論和漢醫學知識所形成。蒙醫學基礎理論中有五元、六味、十七效、八性、兩力之說［38］；漢醫學五行理論是以五行分屬人體臟腑、經絡、形體、官竅等，構建出以五臟為中心的生理病理系統，建立天人一體的 “五臟一體觀”，用于指導臨床［2］，而且2種醫學體系中各種藥味的具體性味、功能主治、臨床用法更是截然不同［39］。

表6 木香化學成分

文獻調研顯示，漢、蒙醫學中木香都用于治療消化系統類疾病，但蒙醫學臨床方劑中應用比較廣泛，如祛 “巴達干”、解 “赫依”和血相訌、破痞、調元、祛痰排膿、制腐、止痛等。從關聯規則分析可看出，蒙醫臨床中木香、訶子配伍，治療偏頭痛，耳流膿水；配伍沙棘、甘草等，治咳嗽，肺膿痰；與梔子、全石榴等配伍，治療痰濕結節如引起的呃逆、嘔吐、胃痧等癥，而在漢醫臨床方劑中，木香集中用于治療理氣健脾等癥，與砂仁、藿香等配伍治療脾胃氣滯、脘腹脹痛；與黨參、白術、陳皮等組成香砂六君子湯，治療脾虛所致的氣滯、食少便溏。木香藥理活性主要體現在治療消化道疾病、抗菌消炎、抗腫瘤等方面，化學成分主要包括揮發油、氨基酸等。

綜上所述，木香作為一種傳統民族藥材具有豐富的藥用價值，應充分利用相關用藥經驗。但多數含木香蒙藥的有效物質基礎和作用機制尚未明確，其用藥特點的科學內涵需進一步研究，使得該藥材木香更好地服務于人類健康。