醫改背景下公立醫院績效分配制度研究

鄧維姝

【摘要】本文主要分析公立醫院績效分配制度的弊端，研究醫改背景下公立醫院績效分配制度。通過醫療改革新制度的確立，提升醫院服務水平，提高醫療質量，提高醫務人員服務的工作積極性。優化患者的醫療感受，從而使當代公立醫院績效分配更加科學化。

【關鍵詞】醫療改革

績效 分配制度

在醫療改革的背景下，公立醫院績效分配制度、績效收入結構發生了本質上的變化，公立醫院績效分配制度改革成為了當前公立醫院內部管理的主要任務。調整績效考核模式，能夠有效的提高醫療質量和醫療效率，更加注重醫務人員的工作積極性，更加有效的體現勞動價值。探索合理、科學、現代的考核內容和考核標準，是當前公立醫院不可避免的問題。

一、醫改前績效分配研究

在醫療改革前，醫院的績效分配主要受各個科室的結余影響，收入減去支出后的余額，按照相對應的分配比例提取績效工資。醫院對績效進行一次分配時，不能按照門診和住院進行不同劃分，也不能對科室內醫生、護士按照身份劃分。當科室對績效進行二次劃分時，所劃分的績效工資一般受工齡、職稱、等個人資歷影響，不能重點體現出個人的工作數量、工作強度以及崗位差異，不能真實的反映出醫務人員當月的工作情況以及工作所得。

醫改前的績效分配和科室的經濟效益關聯太多，所謂的績效考核也難以細致到科室的個人業績，當績效考核與個人業績、勞動強度、技術難度等方面脫節，績效考核將流于形式，無法體現出按勞分配的勞動分配原則。科室各類工作崗位的工作內容不同，但是績效考核一刀切，容易使員工造成無論做多少工作，工資都一樣的錯誤想法。這種生產模式已經證明過其失敗，不能按勞分配，將嚴重打擊員工的工作積極性，從而降低工作價值。

二、新績效分配方式研究

醫療改革后的績效分配原則，是建立在不斷完善醫療分配制度、強化分配鼓勵機制的基礎上，根據公立醫院自身的經濟效益，積極探索出更科學合理的績效分配方案。更加注重績效管理，提升分配管理水平，從而促進醫院的發展，提升整體實力。

改革中，新分配方案具備對工作量、工作強度和工作難度，有了更具體細致的考核。針對以往住院和門診一刀切的分配弊端，新方案將細化人員工作內容，門診部門根據相應職稱、門診數量、患者接診等因素進行細致核算;在住院部門，則根據進出院人數、病例組合指數等因素進行核算;在醫療技術部門，根據技術工作人員進行的操作量、項目價值進行核算;而在護理部門，則根據護理工作量、工作價值等因素進行核算。

綜合管理考核將成為醫院各個管理部門的主要衡量方式，對臨床、護理等部門主要考核其服務能力、醫療效率、醫療安全、就醫體驗、成本控制、科研項目等方面進行全面考核。醫院管理小組需要定期舉行會議，各個部門反饋當月的績效統計，進一步對各個科室運行情況進行管理，并進行匯總分配。

醫改后的醫院績效分配制度使院內績效分配更加精確。院內一次分配和科室二次分配工作更加規范。科室部門細化為門診、住院、醫技和護理四個單位，每個部門的主管將績效下發至各個科室，由科室進行二次分配。科室二次分配將嚴格按照按勞分配制度進行，充分考慮到工作類別、工作性質、工作強度、工作風險等各類因素，實現不同職位、不同工作的價值衡量，并按照比重反映到績效分配中。

三、績效分配制度建設研究

醫療改革背景下的公立醫院績效分配制度，加強了績效管理，完善了日常工作中的績效考核，針對過去存在的“一刀切”問題進行了有效的解決，醫院的日常工作也得到了更大的提升。

（一）醫院績效分配精細化管理

醫療改革后施行的績效分配充分的調動了醫務人員的工作積極性，工作質量得到了極大的提高。以質量為基本的績效考核，加強了科室醫務人員的服務和質量，規范了醫務人員工作中的醫療行為，更加著眼與崗位職能，提升了患者滿意度。績效分配制度保障了醫務人員的收入，將醫療收入轉換到服務，促進了醫院科室的良好運轉，實現了現代醫院管理的科學化。

（二）調動醫務人員工作積極性

醫療改革后的績效分配方案，明確了不同科室、不同崗位以及不同專業醫護人員的績效，基本徹底杜絕了過去績效考核一刀切的現象，對醫護人員的工作進行了充分的激勵刺激，體現了醫務人員的勞動價值，調動了工作的積極性。

（三）績效考核完善崗位管理

醫院在進行績效考核時，會充分根據每一個崗位的崗位職責，對整個醫療工作做出的貢獻、工作中對從業人員造成的影響和風險進行合理評估。很多醫院在崗位管理方面的認識還有待提高，對職能考核的執行還存在不足，不能對崗位進行科學的崗位管理。只有提高認識、加強執行力，才能使績效分配制度與崗位進行高度匹配，才能將醫務人員的努力和付出合理化，才能為醫務人員提供有效的保障。

（四）績效分配工作需要信息化

很多公立醫院的績效管理系統還很落后，醫院的管理工作需要與互聯網進行有機結合。醫院績效考核工作需要進行十分繁重的信息采集工作，比如醫療業務數據、人力資源數據等等，這些數據大多數還不能即使采集，很多文件的導入還需要移動存儲，甚至手工輸入。這在信息技術如此發達的今天是匪夷所思的。建立完善績效分配管理信息是當前務必解決的問題，醫院的信息資源能夠得到充分的利用，才能更好的提升醫院管理的科學化、精確化。將績效考核結果直接輸入到信息系統中，同樣也有利于公開、公平，也促進了績效分配工作過程中的透明化，加強了醫院的績效工作管理。

四、結語

績效工資分配制度，是企業運行管理中十分重要的環節，同樣是人力資源管理的基礎。如果不能做好公立醫院績效分配問題，即使是公立醫院，也難以在市場經濟的大環境下有所作為。市場中，公立醫院與其他私立醫院、合資醫院進行競爭，就必須要通過績效工資分配制度的完善，去激發醫務人員的工作積極性，形成良好的工作氛圍，提升醫療服務能力，提高醫療水平，樹立醫院良好的社會形象，才能對社會提供更多貢獻。