中西醫結合診治1例貓后肢癱瘓

陳麗玲 黃 兵 范奚辰 宋春蓮 劉汝文

1.昆明醫科大學臨床技能中心，昆明 650500；2.云南農業大學動物科技學院，昆明 650201；3.昆明醫科大學實驗動物學部，昆明 650500

近年來，養寵物貓的人越來越多，疾病越來越復雜，患上后肢癱瘓疾病的貓也常出現，引起后肢癱瘓的原因復雜多樣。而心源性血栓引起的后肢急性動脈血栓是貓急性癱瘓的一種[1]，無其他癥狀出現，貓突然后肢癱瘓，如果治療不及時，可能會導致動物的后肢缺血時間過長、壞死，嚴重者可能需要截肢。因此，及早和正確的診斷與治療，對于患貓的恢復尤為重要。

1 臨床材料

2018年7月，來自云南昆明康祥伴侶寵物診所接診的1例美國短毛貓（名叫胡子）后肢麻痹。主訴忽然不能走路（持續1 d），♂（已做去勢術半年），年齡2歲2個月，體重2.2 kg，測肛溫38.4℃，雙后肢拖地，不能走動。觸診：雙后肢肌肉僵硬，腳墊冰涼；食欲正常，大、小便正常。

2 病例分析

1）聽診。心律不齊，舒張音長、收縮音慢。

2）實驗室檢查。血液檢查：白細胞計數見表1；靜脈血清檢查生化指標：總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、鈣離子（Ca）、葡萄糖（GLU）、尿素氮（BUN）、淀粉酶（AMY）、膽固醇（CHOL）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、肌酐（CRE）、磷離子（PHOS）、肌酸激酶（CK），見表 2。

由表1可以看出，患貓的血常規檢查發現白細胞和紅細胞升高，白細胞上升可能由炎癥或應激導致。

表1 血常規檢測結果

表2 生化檢測結果

由表2可以看出，患貓的生化檢測中有心功能指標 CHO、ALT、ALP和 CK酶明顯不正常；GLU、AMY增高是餐后3 h所測，第2次檢測GLU正常，說明患貓沒有患糖尿病，淀粉酸酶增高說明患貓食物偏油或疑似有胰腺炎、腸黏膜疾患等；膽固醇升高，甲狀腺機能減退。

3）“X”光透視對患貓進行拍片檢查，查看患貓的全身關節、腰部的骨骼情況，腹背正位，腹背側位等（圖1）。從圖1可知，貓的脊柱、腰椎、髂關節都沒有問題，心臟區稍偏大。

圖1 X光檢查結果

由以上的臨床癥狀和實驗室檢查指標，可確診貓患的是心源性引起后肢動脈栓塞到雙后肢血液不能流通，血液循環不好，導致后肢癱瘓。

3 治療

3.1 西醫治療

主要用藥：低分子量肝素鈉注射液，葡萄糖酸鈣注射液，維生素B1注射液，維生素C注射液，維生素B12注射液，血塞通注射液，燈盞細辛注射液，細胞色素C注射液，地塞米松注射液，三磷酸腺苷注射液，輔酶A注射液，維生素B6注射液，山莨菪堿注射液。

3.2 針灸治療（中醫治療）

首先準確找到針灸的穴位（百會穴，腎俞穴，2個足三里穴和趾間穴）[2]，消毒針灸針，垂直捻轉進針，將針灸針和電子診療儀器連接起來，打開電子診療儀，治療10～15 min[3-4]。注意此時一定要保定好患貓，避免在治療過程中患貓掙扎，使針灸針脫落，以免治療效果差，保證人與動物的安全。水針用復方當歸注射液、地塞米松注射液、維生素B1、利多卡因等穴位封閉注射[5]（圖2）。

3 d針灸治療1次，2周后患貓已經能行走自然，腳趾溫度恢復，2018年12月回訪，完全恢復正常。

圖2 針灸治療

4 討論

動物疾病診療中采用臨床檢測和實驗室檢查相結合，通過臨床癥狀結合檢查指標判斷確診疾病，準確用藥才能使患貓快速減少痛苦，盡快治愈。在這例貓動脈栓塞引起的雙后肢癱瘓治療中，盡早采用了低分子肝素鈉注射液。西醫對癥治療，將栓塞的栓子溶掉[6]，讓后肢血液能夠盡快正常循環；而神經、肌肉麻痹采用復方當歸注射液、燈盞細辛注射液、血塞通等活血化淤結合中醫的針灸治療，使患貓神經傳導，神經因子修復起到理想效果，能夠更好、更快地恢復后肢的肌肉力量，正常行走，值得推廣運用。