警惕面部真菌感染

韓詠霞

近一周來，每到夜晚，小吳就會感到面部瘙癢。他總會不自覺地用手撓抓，有時整個晚上他都在抓癢，使得睡眠質(zhì)量下降，以致嚴重影響工作和學習。由于長時間的撓抓，小吳的面部出現(xiàn)大小不等的小丘疹，抓破后呈現(xiàn)出血、結(jié)痂，并有鱗屑生成和脫屑現(xiàn)象。

患者常有手癬或腳癬

小吳曾多次去診所和社區(qū)醫(yī)院看病。他有時被診斷為脂溢性皮炎，有時被診斷為過敏性皮疹，接受皮炎平、氟輕松等外用藥物治療，但療效均不理想，往往是用藥后緩解，但停藥不久便會復(fù)發(fā)。最近，小吳在醫(yī)院皮膚科就診，醫(yī)生明確診斷其為面部真菌感染。

面部真菌感染具有如下幾個特點：①大多患者可先有或同時有手癬、足癬或體癬。②面部受到真菌感染后，起初可能沒有明顯的面部皮損，但有明顯瘙癢。③隨著搔抓，搔抓部位皮膚漸起紅斑、丘疹、水皰和脫屑。

需與其他面部皮膚病進行鑒別

需要與面部真菌性皮炎進行鑒別診斷的面部皮膚性疾病主要有：①由于化妝品、香水、家用噴霧劑、藥物和其他化學物質(zhì)引起的過敏性皮疹，特點是皮疹大多突然發(fā)生，瘙癢劇烈，多呈蕁麻疹或猩紅熱樣，可伴有全身表現(xiàn)，但不會有鱗屑生成。②塵螨引起的皮疹，特點是瘙癢較劇，呈丘疹形狀，分散存在，無鱗屑生成。③面部脂溢性皮炎，特點是好發(fā)于顏面的多油脂部位，如鼻唇附近、眉間及前額等，皮膚表面出現(xiàn)小片狀丘疹，可伴瘙癢和鱗屑，鱗屑邊緣為紅色。

用抗真菌藥治療

一般來說，面部真菌感染用氟輕松、皮炎平等皮質(zhì)激素軟膏涂抹后可迅速減輕瘙癢癥狀，也可促進皮疹消退，但極易復(fù)發(fā)。這是因為面部真菌感染是由淺表真菌所致，對皮質(zhì)激素制劑的局部用藥比較敏感，但如果沒有抗真菌藥的配合，停藥后極易復(fù)發(fā)。

預(yù)防面部真菌感染復(fù)發(fā)要采取綜合療法。非藥物療法不可忽視，主要措施是為了避免這種感染持續(xù)出現(xiàn)，應(yīng)保持感染部位清潔，少吃辛辣，用溫水洗臉，盡量停用化妝品。干燥有助于抑制真菌繁殖，促進臉部皮膚愈合。感染處應(yīng)經(jīng)常用水清洗，給面部一個舒適的狀態(tài)。

藥物療法是對真菌性皮炎的較好治療措施，一般選用抗真菌制劑，如酮康唑，也可選用復(fù)合低效的抗真菌與皮質(zhì)激素的復(fù)合制劑，如皮康王、克霉唑等。建議先用抗真菌制劑局部涂抹數(shù)次，而后再配合應(yīng)用皮質(zhì)激素制劑，其效果可優(yōu)于單用抗真菌藥或皮質(zhì)激素制劑，復(fù)發(fā)率將顯著下降。