肩周炎，試試物理療法

陳金偉

52歲的吳大伯兩年前開始出現(xiàn)左肩疼痛，他自行診斷為“風(fēng)濕”，服用大活絡(luò)丸，外貼風(fēng)濕藥膏后，疼痛有所緩解，但仍有反復(fù)疼痛。3個(gè)月前他因用電腦疼痛再現(xiàn)，夜晚加重，故到某醫(yī)院就診。醫(yī)生經(jīng)過檢查，診斷其為肩周炎。

肩周炎不但痛，還影響日常生活

肩周炎全稱“肩關(guān)節(jié)周圍炎”，中醫(yī)稱“痹證”，是中老年人常見的病癥之一，多由急性損傷、慢性勞損、年齡增長致局部組織退行性變引起的。

病理變化：早期表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)充血、水腫、痙攣、無菌性炎癥反應(yīng)、纖維變性、疤痕形成，后期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜和鄰近組織缺血、壞死、炎性粘連、肌萎縮、關(guān)節(jié)囊變性、組織肌化、疤痕形成。

癥狀：患者早期以肩關(guān)節(jié)疼痛為主，影響活動(dòng)，晚上加重;后期除疼痛外，肩關(guān)節(jié)大活動(dòng)嚴(yán)重受限，梳頭、刷牙、穿脫衣都成問題。

物理療法效果佳

治療本病除用藥物外，物理治療也很重要。

推拿

1.初步施術(shù)。患者取正坐位，治療者以揉、滾、捏等手法松弛患側(cè)肩膀肌肉，按揉5分鐘后，再拿、捏肩關(guān)節(jié)的肩前、肩口處。

2.松解粘連。患者肩部放松，上肢伸直，治療者托起患肢肘部，做肩關(guān)節(jié)順時(shí)針、逆時(shí)針的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，幅度從小緩緩加大，然后再做被動(dòng)的外展、上舉運(yùn)動(dòng)。

3.患者患側(cè)上肢搭健側(cè)肩至最大幅度處固定，治療者托其肘稍用力沖擊1～2下。

4.拿住患肢腕部，經(jīng)額前、耳后至枕部做梳頭運(yùn)動(dòng)，經(jīng)腰做手背貼背心運(yùn)動(dòng)。

以上幾項(xiàng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)重復(fù)數(shù)次后，可放松肩背肌。

功能鍛煉

1.蝎子爬墻。患者面對(duì)墻壁，兩腳分開，患側(cè)肘關(guān)節(jié)微屈，五指張開扶在墻上，將患側(cè)手部緩緩向上爬，使上肢盡量抬高和外展至最高處，用力壓墻（在墻上劃上記號(hào)），再緩緩爬回原處。上肢抬高和外展各做3次，每次抬舉，高度要超過上一次的高度。

2.手掌搭肩。囑患者正坐位，健肢手扶患肢肘部，讓患肢手掌搭到健側(cè)肩部最大限度，再以健肢手擊打患肢肘部兩下，反復(fù)做2～3次。

3.手指梳頭。囑患者正坐位，健肢手扶患肢肘部，讓患肢手指經(jīng)額前摸至健側(cè)耳，再梳至枕部，反復(fù)3次。

4.抓椅下蹲。囑患者背向靠背椅，患肢反手抓緊椅背，緩緩盡量下蹲，再緩緩起身。

做上述治療應(yīng)循序漸進(jìn)，每天分多次進(jìn)行。

熱白酒拍打法

此為中醫(yī)簡易外治法之一。中醫(yī)認(rèn)為，白酒有解表散寒、升提陽氣的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，白酒可促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，對(duì)肩周炎和痧癥有效。

用法：取40度以上白酒100毫升，倒入搪瓷碗中燉熱至稍燙（約70℃）取出，趁熱使用。先洗凈雙手，擦干，蘸上白酒先拍打頸后（第七頸椎處）及其附近，再拍打肩關(guān)節(jié)疼痛處。每處拍打20～40次，以拍打至發(fā)紅、微痛為止。手勁要由輕到重，第1次拍打完后，休息3小時(shí)，再按前述拍打第2次。每天2次（早晚各1次），操作中注意保暖。

在采用本法治療的同時(shí)可適當(dāng)飲酒，忌風(fēng)寒。采用此法如能配合推拿、功能鍛煉，效果則更佳。

麩子熱熨法

此也為中醫(yī)簡易外治法之一。中醫(yī)認(rèn)為，麩子有止痛、祛風(fēng)、除濕的功效，以麩子為主，加蒼術(shù)、廣木香、生乳香可加強(qiáng)其功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，上述藥物合用可消炎、止痛、緩解肌肉神經(jīng)痙攣。

用法：取麩子500毫克，蒼術(shù)60克，廣木香60克，生乳香30克，共研成細(xì)末。先把麩子放入鐵鍋炒熱，再把蒼術(shù)、廣木香、生乳香細(xì)末放入鍋內(nèi)同炒3分鐘，灑幾滴清水，使鍋內(nèi)產(chǎn)生蒸氣，以便各種中藥更好發(fā)揮藥力，炒好后放入布袋，置于肩關(guān)節(jié)疼痛處熱熨，每次30分鐘，每天1～2次。注意事項(xiàng)同上。

除此之外，肩周炎的物理療法還有如揉動(dòng)療法、熏蒸療法、挑刺療法等。在此不再列舉。希望各位患者根據(jù)上述方法積極治療，早日痊愈。