高血壓患者，如何確保高效就診

◎文／北京大學人民醫院心內科 王嵐

如果新發現血壓升高，或原有高血壓病控制不佳需要調藥，我們首先會考慮去醫院就診。如何保障這是一次高效而有價值的就診呢？

記錄血壓

如果不是在特別危急的情況下，就診前，最好先在家監測數日血壓，在不影響工作及生活的前提下，勤加測量（最好包括一天內早、中、晚血壓），并做好記錄，如測量的日期、時間、血壓數值以及當時是否伴有癥狀發生。由于人的血壓每日間均有波動，或者隨著工作、生活、心情在某段時間內存在變化。因此，僅一次血壓數據絕對不能反映血壓的整體真實情況，更加不能貿然地以此作為調藥的依據！對血壓數據掌握得越多，才能越充分地了解患者血壓的真實情況，才知道血壓是偶爾一次高，或只在特殊情況下才高（其處理措施為祛除誘因，暫不需要口服降壓藥降壓），還是整體都高（其處理措施為需要口服降壓藥降壓）。因此，自我血壓監測對于治療起到了至關重要的作用，而這種作用無法被醫生在診室給患者測量一次血壓的情況下就取代。

“聰明”的患者會帶上就診前一段時間內的自測血壓記錄，醫生會根據已有的血壓數據有的放矢地進行調藥。而“令醫生頭痛”的患者，沒有任何自我監測數據，只拿著某體檢報告的一次血壓，或說“大夫你現在給我測一個不就知道了”。資料數據太少，醫生此時下治療太過貿然，只能囑患者回家監測一段時間血壓再看，浪費一次就診經歷。……