益氣通絡湯內服配合中藥熏洗治療糖尿病足的臨床療效觀察

吳淑芳

（臨沂羅莊中心醫院，山東臨沂 276000）

糖尿病足（英文簡稱DF）作為糖尿病典型血管合并癥之一，往往深受患者合并神經病變及末梢血管出現不同程度病變的影響，削弱下肢保護功能造成下肢感染潰瘍及深度組織破壞，不只是糖尿病最為嚴重的并發癥，更是導致患者殘疾致死的主要原因[1-2]。按病變性質，糖尿病組可分為混合性壞疽、干性壞疽及濕性壞疽，約超過75%的患者屬于濕性壞疽，以足部功能障礙及疼痛紅腫為典型臨床癥狀。鑒于此，該文重點探究益氣通絡湯內服配合中藥熏洗治療糖尿病足的臨床療效，2016年8月—2017年8月為時段，現報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院內分泌科收治的104例糖尿病足患者納入研究對象范疇，利用雙盲法將所有患者劃分為各組52例的對照組及觀察組。其中，對照組52例患者中男女比例為27:25（男女比例為27例及25例），年齡最高者78歲、年齡最低者56歲、平均年齡為（65.5±5.2）歲，平均病程為（8.4±2.1）個月；觀察組52例患者中男女比例為27:25（男女比例為27例及25例），年齡最高者79歲、年齡最低者57歲、平均年齡為（65.6±5.1）歲，平均病程為（8.3±2.2）個月。根據具體資料可知，2組患者性別及年齡等基本信息，2組患者具備納入對比研究的價值，所有患者及其家屬均提前簽署實驗同意書，意味著基本明確實驗內容了解實驗流程，該實驗得到該地倫理協會審查批準。

1.2 治療方法

2組患者均實行常規糖尿病治療，口服降糖藥物適當開展戶外鍛煉，嚴格控制日常飲食予以相應的健康宣教。對照組患者實行常規治療，即1次/d，40 mL/次靜脈滴注苦碟子注射液 （國藥準字號為Z20025450）。觀察組患者實行益氣通絡湯及中藥熏洗聯合治療，即（1）按中醫辨證治療理念，開益氣通絡湯方選擇水蛭 10 g、牛膝 20 g、地龍 20 g、赤芍 20 g、丹參20 g、天花粉20 g及黃芪 20 g，1劑/d，加水500 mL大火煎煮得藥液150 mL分早晚2次溫服；（2）按中醫辨證治療理念，開熏蒸方選擇乳香10 g、蘇木15 g、皂角刺 15 g、水蛭 15 g、威仙靈 30 g、澤蘭 30 g、伸筋草30 g、桂枝 30 g及雞血藤 30 g，1 劑/d，加水 5 000 mL得藥液3 000 mL控制藥液溫度不得超過40℃，2次/d，30 min/次，浸泡熏蒸患足。同時，2組患者均持續治療30 d對比其治療效果及臨床指標。

1.3 判定標準

創面愈合肢體疼痛感消失且滲出液明顯減少為顯效、創面愈合60%肢體疼痛感緩解且滲出液減少為有效、創面面積肢體疼痛及滲出液均無任何變化為無效。同時，分別使用彩色多普勒儀器測定2組患者治療前后足背動脈管徑及血流速度的波動幅度。

1.4 統計方法

該實驗選擇SPSS 18.0統計學軟件進行數據收集及數據處理，將百分率視為計數資料的表現形式且選擇χ2為檢驗標準進行研究，將（±s）視為計量資料的表現形式且選擇t為檢驗標準進行研究，P＜0.05為差異有統計為意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

對照組治療有效率為75.00%，該組顯效18例、有效21例及無效13例；觀察組治療有效率為94.23%，該組顯效26例、有效23例及無效3例。對比治療結果發現，對照組治療有效率為75.00%與觀察組94.23%相比二者差異較為明顯，2組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后足背動脈管徑及血流速度

對比治療結果發現，對照組治療前后足背動脈管徑及血流速度與觀察組相比二者差異較為明顯，2組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后足背動脈管徑及血流速度（±s）

表1 兩組患者治療前后足背動脈管徑及血流速度（±s）

組別 足背動脈管徑（cm）治療前 治療后血流速度（mL/min）治療前 治療后對照組（n＝52）觀察組（n＝52）t值P值0.18±0.01 0.17±0.02 4.328＞0.05 0.22±0.03 0.27±0.05 7.251＜0.05 42.29±8.89 42.19±8.57 4.256＞0.05 52.68±8.16 62.36±9.05 9.578＜0.05

3 討論

糖尿病足的發病機制無法與患者機體長期處于高糖狀態間脫離聯系，一旦血管受損或各種有害因子于血管沉積造成血管狹窄閉塞[3-4]。同時，糖尿病足以超過55歲老年人為好發群體，每年約超過3%患者出現合并足部潰瘍，直接影響患者生活質量，威脅患者生命健康安全。西醫傳統治療方法無法保證治療效果，少部分患者長期服用西藥存在出現不良反應的可能性[5-6]。從中醫理論角度來看，糖尿病足屬于“消渴癥”及“脫疽”等癥范疇，大多數患者往往氣陰兩虛經脈瘀滯，造成經脈失養且臟腑受損，嚴重削弱自身機體抵抗力。按中醫辨證治療理念，開益氣通絡湯方選擇黃芪補氣健脾、選擇天花粉清熱瀉火、選擇丹參活血祛瘀、選擇赤芍清熱涼血、選擇地龍通絡經脈、選擇牛膝活血通經、選擇水蛭活血散瘀，諸藥合用取得令人滿意的治療效果。

綜上所述，糖尿病足實行益氣通絡湯及中藥熏洗配合治療的效果顯著，能大大提高治療有效率緩解臨床癥狀，取得令人滿意的治療效果，值得在臨床治療領域中使用推廣。