復方丹參注射液配伍西藥治療糖尿病足臨床療效研究

李作憲

（山東省蒙陰縣婦幼保健院，山東臨沂 276200）

糖尿病足屬于糖尿病患者的常見并發癥，糖尿病足具有一定的致殘性，且近年來隨著糖尿病的臨床發病率上升，使得糖尿病足的發病率也呈現出逐年升高趨勢。糖尿病足患者的臨床癥狀集中表現為足部潰瘍、壞疽以及肢體感覺障礙等，將對患者生存質量產生嚴重影響[1]。該次研究以2011年1月—2016年12月為研究時段，將分析對于糖尿病足患者以西藥配合復方丹參注射液進行治療的臨床效果，現報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院診治的糖尿病足患者154例作為此次的研究樣本，以隨機數字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料：共計94例，男性56例，女性38 例；年齡范圍 48～86 歲，平均年齡（62.4±0.3）歲；糖尿病病程 2～17 年，平均病程（5.2±0.4）年；Wagner糖尿病足分級：Ⅰ級患者21例，Ⅱ級患者38例，Ⅲ級患者24例，Ⅳ級患者11例。對照組：共計60例，男性32例，女性28例；年齡范圍46～87歲，平均年齡（63.2±0.2）歲；糖尿病病程 1～17 年，平均病程（5.3±0.3）年；Wagner糖尿病足分級：Ⅰ級患者13例，Ⅱ級患者28例，Ⅲ級患者11例，Ⅳ級患者8例。兩組觀察對象在一般線性資料對比中均衡度高，有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均采取飲食指導、胰島素降糖、清創和抗生素治療等常規對癥治療。在此基礎上以胰激肽原酶行口服治療，120 IU/片，5～6片/d；甲鈷胺注射液，600～1 000 μg/d，緩和生理鹽水 250 mL 行靜脈滴注，連續治療一個月。觀察組患者在此基礎上聯合應用復方丹參注射液進行治療，初始給藥劑量為10 g/d，混合生理鹽水250 mL后行靜脈滴注，之后每日增加劑量,2～4 g，最大劑量為30 g/d，患者連續治療一個月。

表1 兩組患者治療前后的NCV指標比照（±s）

表1 兩組患者治療前后的NCV指標比照（±s）

組別 時間 正中神經SNCV MNCV尺神經SNCV MNCV 腓腸神經SNCV 腓總神經MNCV觀察組（n=94）對照組（n=60）治療前治療后治療前治療后44.23±5.46 52.91±3.62 44.42±5.69 50.61±4.26 49.21±4.49 46.31±5.82 48.79±3.91 45.49±5.56 44.06±4.27 46.21±3.49 43.65±3.58 44.02±3.62 46.69±4.76 49.98±3.62 47.01±4.58 48.57±4.62 40.42±4.03 42.93±3.95 40.36±3.92 41.62±3.64 42.87±4.16 45.73±4.63 42.57±4.37 45.46±3.17

1.3 評價指標

（1）參照Wagner糖尿病足分級標準對兩組患者的治療效果進行評估，分為顯效：Wagner分級下降達到2級，并且傷口的愈合程度≥80.00%，患者的自覺癥狀完全消失或者顯著改善；有效：患者的Wagner病變分級下降達到1級，且創面愈合達到50.00%～79.00%，患者的自覺癥狀較治療前明顯緩解；無效：治療后患者的病變情況并未改善，創面愈合小＜50.00%。（2）比較兩組患者治療前后的周圍神經傳導速度指標（NCV）情況，包括患者的運動神經傳導速度-MNCV、感覺神經傳導速度-SNCV。

1.4 統計方法

數據以SPSS 17.0統計學軟件分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，實施t檢驗，計數資料采用百分率表示，實施χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比照

觀察組的94例患者中治療顯效者50例，治療有效者41例，治療無效者3例，觀察組的總體治療有效率為96.81%；對照組60例患者治療顯效者21例，治療有效者33例，治療無效者6例，對照組的總體治療有效率為90.00%；兩組的總體治療有效率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的NCV指標比照

兩組患者治療前各項NCV指標對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者的各項NCV指標改善效果均較對照組顯著更優，且兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

3 討論

糖尿病足屬于糖尿病患者比較嚴重的并發癥，其病因機制在于大血管、小血管以及微血管等發生病變和患者的神經病變。當發生機械性損傷合并感染時，將引發糖尿病足疾病的產生，若不能及時有效治療，將導致患者糖尿病肢端發生壞疽。由于糖尿病患者高血糖水平狀態，導致機體內的代謝系統紊亂，且血液流變學發生異常，患者的血小板粘附性顯著上升，同時其聚集性異常升高，由于血液凝固性的異常升高，引發循環和神經系統發生功能性障礙，這也是患者發生糖尿病足的重要病因基礎。有報道中指出[2]，在足部潰瘍患者中，多數均屬于神經性潰瘍，也有少部分患者屬于血管性潰瘍和混合性潰瘍。其中，血管性潰瘍以及混合性潰瘍好發于老年人群體中。

糖尿病足患者患病后，其臨床癥狀集中表現為足部潰瘍以及肢體感覺異常。患者的病理過程中，由于微血管發生病變，使得神經組織發生缺血和缺氧，同時并發神經營養性障礙。與此同時，患者的大血管以及中血管病變導致動脈狹窄，引發供血量不足，出現血液流變學指標異常，這也是導致患者產生糖尿病足以及病情不斷進展的重要因素。對于糖尿病足患者治療，一方面需要有效控制其血糖水平并控制感染情況。同時還需改善患者的血液循環和缺氧狀況，促使其局部的供氧和供血恢復。該次研究中，觀察組患者在常規西醫藥物治療基礎上，聯合應用復方丹參注射液進行治療，并且取得了滿意效果。通過應用復方丹參注射液治療能夠進一步控制患者病情進展，并對糖尿病足的病理過程形成阻斷作用，有助于改善患者的周圍神經傳導和血液流變學指標[3]。該次研究中，觀察組患者的總體治療有效率較對照組明顯更高，并且治療后各項周圍神經傳導指標均較對照組改善更優。這提示，在常規西醫藥物治療基礎上，聯合應用復方丹參注射液，有助于提高糖尿病患者的治療效果。分析原因主要在于復方丹參注射液，一方面可改善患者的血液黏稠度，同時可提升患者神經傳導速度。該注射液屬于純中藥制劑，其主要成分為丹參與降香。丹參具備通脈養心、生新血以及活血化瘀等功效。而降香具備理氣開竅之功效。兩種藥物配五能夠發揮良好的協同性作用，有助于改善患者局部血液循環。因此，在常規西醫藥物治療基礎上，聯合應用復方丹參注射液，有助于進一步提升糖尿病足患者的治療效果。

綜上所述，在糖尿病足患者治療中，在常規西藥治療基礎上聯合應用復方丹參注射液有助于提升治療效果，可顯著改善患者的神經電生理異常。