早期康復訓練在糖尿病下肢骨折患者康復護理中的應用

李巖，禚志強

（平度市明村鎮馬戈莊衛生院，山東青島 226722）

下肢骨骨折是一種常見的損傷。由于人們生活質量的增加，多例骨折患者都會被診斷出患有糖尿病。骨科糖尿病患者與普通的骨折患者以及糖尿病患者相比更為特殊，這也使得患者在治療和恢復過程中更加的困難。一旦在進行康復訓練的過程中出現事故，都會嚴重影響患者的恢復，甚至有的患者因此而需要接受再次治療。而對患者進行早期的訓練，可以有效地防止肌肉萎縮和肢體血流滯緩引發下肢深靜脈血栓的發生，并且有助于增加患者進行康復訓練的積極性。該次實驗以2016年5月—2017年10月為研究時段，主要是探討早期康復訓練在糖尿病下肢骨折患者康復護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該醫院選取骨科86例患有糖尿病下肢骨折的患者作為研究對象，并在患者及家屬自愿的情況下與其簽訂同意書，同時對研究對象的身體狀況進行詳細的了解，排除患有影響試驗結果疾病的患者。然后對選取的研究對象進行分組，每組43例患者，而分組的主要依據是患者及患者家屬的意愿。在分組中，一組作為對照組，其中，男性患者有23例、女性患者有20例，年齡35～85歲，平均年齡約為48歲，糖尿病病程3個月～10年，平均病程約為3年，而股骨干骨折17例，股骨頸骨折15例，股骨髁上骨折11例；初中及以下12例，高中21例，大學及以上10例。另一組作為研究組，其中，男性患者有25例、女性患者有18例，年齡34～85歲，平均年齡約為47歲，糖尿病病程2個月～10年，平均病程約為4年，而股骨干骨折18例，股骨頸骨折16例，股骨髁上骨折9例；初中及以下11例，高中22例，大學及以上10例。比較兩組患者的基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行一般功能訓練，其中包括飲食管理、體能訓練、藥物使用等；而研究組患者接受早期康復訓練。其中主要的訓練方法為：在手術后第一天，護理人員對患者的身體機能進行綜合評估并制訂相應的早期康復訓練計劃，然后幫助患者進行消退三頭肌等收縮和伸張訓練以及進行足趾的跖曲和背伸運動訓練。在手術第二天，護理人員幫助患者進行腓腸肌、股四頭肌等長收縮和伸張訓練以及足趾小關節進行主被動訓練。而在手術后第3～7天之間，幫助患者進行全身訓練，其中包括幫助患者進行膝關節、髖關節等屈曲訓練。而在手術后第2周與第4周之間，患者可以進行坐立訓練，其中主要的方法是護理人員幫助患者采用搖頭起床的方法，逐漸地增加患者的褻瀆，直到完全坐騎。除此之外，在護理的過程中需要做好保護措施，防止患者在恢復的過程中出現受傷的情況，從而減少患者的住院時間和住院費用。而在手術5周后，患者可以進行離床訓練，其中主要是進行屈膝、壓腿、站立、負重、行走以及平衡等訓練，并且在訓練的過程中需要嚴格按照患者的身體情況進行，循序漸進；而患者在手術后3個月時，患者可以進行下蹲、游泳以及跑步訓練。而在進行早期康復訓練的過程中需要密切的關注患者的身體情況，一旦患者出現不良反應，需要及時的停止訓練，并且護理人員還需要對患者進行飲食護理和藥物使用護理。

1.3 評價指標

在該次試驗中主要是調查患者的下肢肢體運動功能以及對護理的滿意度。而下肢肢體功能調查主要是對患者進行FMA評分，評分越高患者的肢體恢復程度越好；護理滿意度一般可以的分為：滿意；比較滿意和不滿意。

1.4 統計方法

將該觀察的計數資料和計量資料納入 SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理。計數資料采用百分率表示，采用 χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

下肢肢體運動功能的恢復情況。兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05），如表 1 所示。

表 1 兩組患者的 FMA 評分[（±s），分]

表 1 兩組患者的 FMA 評分[（±s），分]

組別1個月3個月 6個月觀察組（n=43）對照組（n=43）63.82±3.24 59.34±3.63 74.83±3.35 65.79±3.35 81.23±3.14 73.72±3.03

對護理的滿意程度。兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05），如表 2 所示。

表2 兩組患者對護理的滿意程度

3 討論

對于下肢骨折的患者來說，承受身體帶來的疼痛感非常大，甚至會嚴重影響患者的日常飲食和作息，從而使得患者在恢復的過程中一直處于消極的情緒中，從而嚴重的影響患者的康復，尤其是在現代社會中，由于人們生活水平的提高，使得一些骨折的患者被診斷出患有糖尿病，嚴重影響了患者對治療和恢復的信心。與此同時，這種病癥的發現帶給醫護人員較大的困難，使得護理人員在護理過程中需要密切關注患者身體機能的變化，觀察患者身體的恢復情況及承受情況，并且還需要關注患者的飲食情況。該次實驗主要是探究早期康復訓練在糖尿病下肢骨折患者康復護理中的應用效果。經過對選取的研究對象調查發現，與采用一般功能訓練相比，進行早期康復訓練更有助于患者的恢復，并且提高了患者對護理的滿意程度。但是在康復訓練的過程中，需要根據患者自身的情況進行訓練，改善患者的精神狀態和食欲，增加營養物質，并且要保證循序漸進地進行。如果在訓練的過程中出現不良的反應，都需要及時地停止訓練，并對患者進行治療。