彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓形成的診斷價值研究

馬仕鳳

（臨沂凱旋醫院，山東臨沂 276000）

下肢深靜脈血栓是一種臨床上常見的血管阻塞性病癥，在臨床上表現為突發性的單側肢體腫脹，患肢局部疼痛，行走時痛感加劇。該癥狀是一種常見的術后并發癥，發生率較高，早期癥狀不典型，但若不及時采取有效治療措施，將引發皮炎、淤滯性潰瘍、繼發性靜脈曲張等后遺癥[1-2]。在下肢深靜脈血栓的臨床診斷中，首先下肢靜脈超聲檢查，除此之外還可以采用放射性纖維蛋白原試驗、上行性靜脈造影及D-二聚體（D-dimer）檢查等方法，選擇合理的方法，避免誤診、漏診，至關重要。此次試驗以2017年1—12月為研究時間段，旨在探究彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該時間段在該院治療的下肢深靜脈血栓患者50例及未發生下肢病變者50例作為研究對象，依次作為觀察組和對照組。兩組基本資料為：（1）觀察組。男性與女性的比例為30:20，最小、最大年齡分別為36歲、84 歲，中位數年齡（61.27±6.05）歲；（2）對照組。 男性與女性的比例為31:19，最小、最大年齡分別為35歲、83歲，中位數年齡（61.80±6.12）歲。根據上述信息可知，兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），此次研究具備統計學價值。

1.2 方法

兩組均給予彩色多普勒超聲檢查，選用日本東芝公司生產的TOSHIBA-SSA-770彩色多普勒超聲診斷儀，取5～10 MHz凸陣探頭。患者空腹狀態下，身體保持放松狀態，平穩呼吸，取仰臥位、俯臥位或者坐位，雙下肢外旋位，將下肢充分暴露出來，膝關節略彎曲，順著下肢靜脈血液流行對病灶分布區域進行常規多切面掃描（涵蓋縱向、橫向、斜面掃描），仔細探查雙側股總靜脈（CFV）、股深靜脈（DFV）、股淺靜脈（SFV）、腘靜脈（POV）、內側腓腸靜脈（MGV）以及頸周圍靜脈近段（PTV），測定血流阻力指數，判斷有無發生血管不良特征。在檢查過程中，檢驗人員應該不斷調節儀器的顯示深度、彩色增益、濾波以及速度刻度等參數，確保圖形的清晰度，必要時可對患者髂外靜脈、髂總靜脈、下腔靜脈進行探查。同時，可根據患者的臨床癥狀，采取對癥措施，例如：（1）下肢腫脹嚴重者，選用低頻探頭；（2）血流充盈欠佳者，可指導患者用力擠壓腳趾，或者是在患者小腿遠端適度擠壓，直至圖像上血流狀況清晰可見。

1.3 判定標準

詳細記錄兩組患者雙側股總靜脈（CFV）、股淺靜脈（SFV）、腘靜脈（POV）、內側腓腸靜脈（MGV）以及頸周圍靜脈近段（PTV）的內徑檢測值，同時記錄彩色多普勒血流成像（CDFI）數值。通過對比下肢深靜脈血栓患者與無下肢病變者的上述臨床指標，通過有無數值來判斷彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的效果。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對此次研究所獲取的數據進行處理，計量資料以（±s）的形式表示，兩組數據對比進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組靜脈內徑值對比

觀察組的CFV、SFV、MGV內徑值均大于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組靜脈內徑值對比[（±s），mm]

表1 兩組靜脈內徑值對比[（±s），mm]

組別CFV SFV POV MGV PTV觀察組（n＝50）對照組（n＝50）t值P值12.58±1.32 8.95±1.67 9.276＜0.05 7.53±1.41 5.32±0.34 8.493＜0.05 5.87±1.43 6.03±0.82 1.005＞0.05 4.30±0.35 3.37±1.10 8.024＜0.05 2.84±1.06 2.65±0.40 1.236＞0.05

2.2 兩組CDFI值對比

觀察組的CFV、SFV、POV的CDFI值均小于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表 2 兩組 CDFI值對比[（±s），cm/s]

表 2 兩組 CDFI值對比[（±s），cm/s]

組別CFV SFV POV觀察組（n＝50）對照組（n＝50）t值P值8.20±1.02 21.75±6.03 9.823＜0.05 4.93±1.25 12.34±2.25 11.570＜0.05 7.10±1.32 9.53±1.40 7.145＜0.05

3 討論

下肢深靜脈血栓 （DVT）是一種常見的術后并發癥，作為一種常見的周圍血管系統疾病，下肢深靜脈血栓形成多發生在髂靜脈及股靜脈中，早期無典型癥狀，發病驟然，患者肢體會突發性腫脹，并伴有局部疼痛癥狀，在行走時疼痛感加劇，必須及時采取抗凝、溶栓治療，否則有發展成為肺栓塞這些重癥的可能[3-4]。下肢深靜脈血栓的早期診斷，對于延緩病程進展，提高疾病治愈率都有著積極的意義。目前，臨床上可用于下肢深靜脈血栓診斷的方法有多種，其中就包括彩色多普勒超聲檢查。彩色多普勒超聲是一種較為先進的超聲診斷方式，具有檢操作簡便、經濟可行的優點，而且檢查過程對于患者沒有任何創傷，可多次重復實施，對患者病情進行動態監測，具有極高的特異度和敏感度[5-6]。在患者病情確認接受溶栓治療期間，進行彩色多普勒超聲檢車，能夠獲取患者的生理及解剖信息，從而為臨床治療方案的確立提供信息支持。

目前，彩色多普勒超聲被認為是下肢深靜脈血栓診斷的金標準，但是在實際使用過程中，其實仍然存在一定的缺陷，比如說在進行肥胖患者診斷時，存在穿透力不足的情況，而且由于檢查過程中需要采用二維超聲探頭加壓，因此有誘發肺栓塞的可能。因此，在檢查時，應該做好安全防護措施，加強肺栓塞征兆的監測，確保患者的生命安全。此次試驗中，以同期在該院接受治療的下肢深靜脈血栓患者及未發生下肢病變的患者各50例作為研究對象，通過對比兩組彩色多普勒超聲檢查結果，發現有無發生下肢深靜脈血栓，會使得兩組的檢查結果發生質的變化，在檢查過程中，對照組患者靜脈腔內部會出現快速流動的光點，而觀察組則可見靜脈管腔明顯擴張，CFV、SFV、MGV內徑值均大于對照組，而CFV、SFV、POV的CDFI值均小于對照組。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓，操作簡便，高效無創，能夠為其臨床治療提供詳細信息，具有較高的臨床應用價值。