分析微型營養(yǎng)評價法評價消化系統(tǒng)住院老人的營養(yǎng)狀況

康樂

摘? 要：目的：分析微型營養(yǎng)評價法在消化系統(tǒng)住院老人營養(yǎng)狀況評價中應(yīng)用的價值。方法：將2017年1月至2018年10月在本院住院治療的100例老年消化系統(tǒng)疾病患者視為調(diào)查對象，以任意編號的形式納入實驗組與常規(guī)組（n=50）。常規(guī)組實施干預(yù)，實驗組在微型營養(yǎng)評價法的應(yīng)用下，對患者實施營養(yǎng)干預(yù)。比較兩組患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率及指標(biāo)變化情況。結(jié)果：常規(guī)組營養(yǎng)不良發(fā)生率為20%，數(shù)據(jù)比較顯著低于實驗組患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率4%，組間差值比較具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。相較于常規(guī)組患者，實驗組患者的BMI、AMC及CC指標(biāo)數(shù)值均相對較高，組間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：微型營養(yǎng)評價法在消化系統(tǒng)住院老人中的應(yīng)用，能夠在科學(xué)評估老人營養(yǎng)狀態(tài)的基礎(chǔ)上，實施針對性的營養(yǎng)干預(yù)，降低老年患者營養(yǎng)不良發(fā)生率，保持良好的身體指標(biāo)狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：微型營養(yǎng)評價法;消化系統(tǒng);住院老人;營養(yǎng)狀況

消化內(nèi)科老年住院患者因為消化道功能受損，致使其消化吸收能力下降，食欲降低，誘發(fā)各類營養(yǎng)不良的情況[1]。長時間營養(yǎng)不良會對患者機體狀態(tài)產(chǎn)生較大影響，使其免疫能力降低，生長發(fā)育停滯，影響消化系統(tǒng)住院患者的住院時間及整體治療效果。微型營養(yǎng)評價法（ mini nutritional assessment，MNA）作為一種新型的營養(yǎng)評價方式，能夠?qū)夏耆藸I養(yǎng)狀態(tài)予以評價，進(jìn)而實施更加科學(xué)的營養(yǎng)干預(yù)[2]。文章將2017年1月至2018年10月在本院住院治療的100例老年消化系統(tǒng)疾病患者視為調(diào)查對象，結(jié)合數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果展開討論，評估微型營養(yǎng)評價法的臨床應(yīng)用價值，且將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2017年1月至2018年10月在本院住院治療的100例老年消化系統(tǒng)疾病患者視為調(diào)查對象，以任意編號的形式納入實驗組與常規(guī)組（n=50）。實驗組患者中男女占比為27：23，年齡取值在61-86歲范圍內(nèi)，均值為（70.04±3.31）歲。常規(guī)組患者中男女占比為28：22，年齡取值在61-87歲范圍內(nèi)，均值為（70.11±3.25）歲。組間一般資料比較無顯著區(qū)別，可以實施分組調(diào)查（p>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組實施干預(yù)，為患者介紹營養(yǎng)支持的重要意義，飲食中需要注意的問題等，實施必要性的營養(yǎng)支持治療。實驗組在微型營養(yǎng)評價法的應(yīng)用下，對患者實施營養(yǎng)干預(yù)。具體方式如下。

1.2.1生化營養(yǎng)指標(biāo)測定

為患者實施淋巴細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞計數(shù)、總蛋白測試等，全自動生化分析儀測定，人體實驗室指標(biāo)對患者的營養(yǎng)狀態(tài)予以判斷。

1.2.2專業(yè)問卷調(diào)查

由接受過專業(yè)培訓(xùn)的人員，應(yīng)用MNA問卷實施測評，具體內(nèi)容包含四個方面。首先為人體測量，具體包含患者的體重指數(shù)=體重（kg）/身高（m）2、上臂圍（AMC）、腓腸肌圍（CC）及近3個月體重丟失情況[3]。其次即為飲食測評，具體包含患者的食欲狀態(tài)、飲食類型、餐飲次數(shù)、攝食的模式以及是否存在攝食障礙等內(nèi)容。其三為整體測評，具體包含患者的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)以及醫(yī)療疾病狀態(tài)等內(nèi)容。最后為主觀測評，由患者自主實施營養(yǎng)健康情況的評價，判斷自身健康行為是否符合標(biāo)準(zhǔn)等。滿分為30分，如果調(diào)查問卷評分高于23.5分，則代表營養(yǎng)狀態(tài)良好;分?jǐn)?shù)在17分到23.5分之間，即為潛在營養(yǎng)不佳;低于17分即為營養(yǎng)不良[4]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率，記錄患者BIM（身體質(zhì)量指數(shù)，body mass index，BMI）、AMC（上臂肌圍，armmusclecircumference，AMC）及CC（閉合容量，closing capacity，CC）指標(biāo)變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本x2檢驗，計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與實驗組患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率對比

常規(guī)組營養(yǎng)不良發(fā)生率為20%，數(shù)據(jù)比較顯著低于實驗組患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率4%，組間差值比較具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 常規(guī)組與實驗組患者的身體指標(biāo)對比

相較于常規(guī)組患者，實驗組患者的BMI、AMC及CC指標(biāo)數(shù)值均相對較高，組間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。詳見表2

3 討論

微型營養(yǎng)評價法于90年代提出，為專門評價老年人營養(yǎng)狀態(tài)的方式[5]。近年來隨著人們生活節(jié)奏與飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，消化系統(tǒng)住院的患者數(shù)量不斷增加，而消化系統(tǒng)住院患者多存在營養(yǎng)不良的情況，影響著患者的整體治療效果，需要在明確消化系統(tǒng)住院患者營養(yǎng)狀態(tài)的基礎(chǔ)上，予以對癥治療。

消化系統(tǒng)患者由于胃腸道產(chǎn)生不適，其食物攝取、吸收效果等均會產(chǎn)生影響，營養(yǎng)不良發(fā)生率較高，進(jìn)而致使其免疫能力下降，疾病呈現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作的特征[6]。微型營養(yǎng)評價法與傳統(tǒng)的營養(yǎng)評價方式具有密切關(guān)聯(lián)，但是更加適合于老年消化內(nèi)科患者[7]。在老年消化系統(tǒng)住院患者中的應(yīng)用，需要從入院開始對患者實施營養(yǎng)狀態(tài)的評估。結(jié)合老年患者的營養(yǎng)指標(biāo)評價結(jié)果實施針對性的營養(yǎng)干預(yù)，增強消化系統(tǒng)疾病患者的營養(yǎng)狀態(tài)，提升患者的生活質(zhì)量，對老年患者疾病的恢復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生率的控制等均能夠產(chǎn)生重要影響。

微型營養(yǎng)評價法主要能夠?qū)颊叩臓I養(yǎng)狀態(tài)予以評價，滿分為30分。在患者分?jǐn)?shù)高于23.5分的情況下，則代表營養(yǎng)狀態(tài)良好;分?jǐn)?shù)在17分到23.5分之間，即為潛在營養(yǎng)不佳;低于17分即為營養(yǎng)不良。如果發(fā)現(xiàn)患者營養(yǎng)不良或者潛在營養(yǎng)不佳，則需要快速予以營養(yǎng)支持治療，避免患者營養(yǎng)狀態(tài)持續(xù)下降，降低消化系統(tǒng)住院患者的不良問題發(fā)生率，使患者機體保持在良好的狀態(tài)下。

王海燕[8]在調(diào)查研究中，以549例消化內(nèi)科老年患者視為調(diào)查對象，用微型營養(yǎng)評價法（MNA）調(diào)查消化內(nèi)科老年住院患者營養(yǎng)狀況，為臨床治療與營養(yǎng)干預(yù)提供理論依據(jù)。結(jié)果顯示消化系統(tǒng)疾病老年人營養(yǎng)不良發(fā)生率為32.06%，根據(jù)Pearson相關(guān)分析，MNA與BMI、MAC、CC、LC、RBC、TP、ALB呈顯著的正相關(guān)關(guān)系（P<0.05）。在微型營養(yǎng)評價法應(yīng)用的方式下，能夠?qū)颊叩臓I養(yǎng)狀態(tài)予以評價。消化內(nèi)科老年住院患者營養(yǎng)不良發(fā)生率較高，而微型營養(yǎng)評價法的應(yīng)用，則能夠有效發(fā)揮營養(yǎng)干預(yù)的指向價值，可以將其納入到消化內(nèi)科老年患者營養(yǎng)狀態(tài)評估中。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，常規(guī)組營養(yǎng)不良發(fā)生率為20%，數(shù)據(jù)比較顯著低于實驗組患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率4%，未實施營養(yǎng)評估的常規(guī)組患者，其營養(yǎng)不良發(fā)生率相對較高。相較于常規(guī)組患者，實驗組患者的BMI、AMC及CC指標(biāo)數(shù)值均相對較高，組間數(shù)據(jù)比較的結(jié)果也證實了微型營養(yǎng)評價法的應(yīng)用價值，能夠有效改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)節(jié)患者的免疫能力。

微型營養(yǎng)評價法在消化系統(tǒng)老年患者營養(yǎng)狀態(tài)評估中的應(yīng)用，也存在著諸多不足之處。比如體重降低后很多患者難以給出準(zhǔn)確的數(shù)字，或者一些患者對自身體重降低的問題不自知等。自主評價項目的測評中，患者由于相關(guān)知識掌握不足，也無法給予明確答案，進(jìn)而造成假陽性問題的發(fā)生。針對于上述問題，需要充分發(fā)揮針對性干預(yù)與健康教育的作用，使患者能夠清晰飲食中需要注意的問題，科學(xué)實施每日體重的測量，營養(yǎng)狀態(tài)的評估等。在患者與醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，更好的達(dá)到臨床治療效果。

綜合上述內(nèi)容，微型營養(yǎng)評價法在消化系統(tǒng)住院老人中的應(yīng)用，能夠在科學(xué)評估老人營養(yǎng)狀態(tài)的基礎(chǔ)上，實施針對性的營養(yǎng)干預(yù)，降低老年患者營養(yǎng)不良發(fā)生率，保持良好的身體指標(biāo)狀態(tài)，建議在消化內(nèi)科老年住院患者營養(yǎng)干預(yù)中推廣應(yīng)用，使患者保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，縮短其住院時間，早期改善老年消化內(nèi)科患者的生活質(zhì)量。

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