養胃湯加減治療慢性淺表性胃炎療效觀察

叢龍玲

（廣東省廣州市中醫醫院，廣東 廣州 510130）

慢性淺表性胃炎可因膽汁反流、嗜酒、幽門螺桿菌感染等引起，若未及時給予有效治療措施，還有可能隨著病情加重逐步發展為胃癌[1]。中醫治療慢性淺表性胃炎有良好效果[2]。本研究用養胃湯加減治療慢性淺表性胃炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共112例，均為2016年2月至2018年6月我院收治患者，按隨機數字表法分為兩組各56例。觀察組男34例，女22例；年齡19～65歲，平均（43.07±2.69）歲；病程3個月～11年，平均（4.86±0.52）年；幽門螺桿菌（Hp）感染4例，異型增生3例。對照組男35例，女21例；年齡18～67歲，平均（43.01±2.75）歲；病程4個月～10年，平均（4.79±0.55）年；Hp感染5例，異型增生3例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中診斷標準，主癥為胃脘隱隱作痛，脹滿不適，食后尤甚，噯氣頻頻，饑而不欲食，納少，倦怠乏力，面色萎黃，大便時干時溏，舌質淡苔白或膩，脈細弱無力。②內鏡示黏膜紅白相間、水腫，有黏稠液附著，伴有出血與糜爛癥狀，同時內鏡可見胃竇部存在較多直徑約0.5～1cm的點狀糜爛灶，并似臍樣突起；③黏膜活檢為淺層炎性細胞浸潤，且腺體正常。④前1個月內未使用過促胃動力、抑酸等相關藥物治療；⑤無認知功能障礙，且可配合臨床治療。

排除標準：①肝腎功能嚴重不全；②對藥物過敏；③伴有消化道腫瘤、上消化道潰瘍等病變。

2 治療方法

對照組口服奧美拉唑（桂林華信制藥有限公司，國藥準字H20059711）10mg，日1次。合并Hp感染加克拉霉素片（江西匯仁藥業股份有限公司，國藥準字H20033513）0.5g，1日2次；阿莫西林（珠海聯邦制藥股份有限公司，國藥準字H22020717）0.5g，1日2次。合并異型增生加胃復春（杭州胡慶余堂藥業有限公司，國藥準字Z20040003）1.44g（4片），1日3次。

觀察組給予養胃湯加減（自擬）。瓜蔞、蒲公英各20g，黨參、白芍各15g，白術、枳殼各12g，黃連10g，甘草5g。反酸較為明顯加煅瓦楞子20g，烏賊骨15g；膽汁反流加郁金、柴胡各10g。1日1劑，水煎至400mL，1次200mL，早晚各服1次。

兩組療程均為4周。

3 觀察指標

用生活質量綜合評估問卷表（GQOL-74）[4]對生活質量進行評定，問卷共包含心理功能、軀體功能、社會功能及物質生活4項內容，各項評分范圍0～100分，分值與生活質量呈正比。

用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：腹痛、噯氣等癥狀完全消失，胃酸分泌正常，胃鏡檢查示胃黏膜組織基本恢復正常。有效：腹痛、噯氣等癥狀有所改善，胃酸分泌基本正常，胃鏡檢查及黏膜活檢組織學改變有所減輕或病變范圍縮小。無效：癥狀未好轉，甚至加重。

5 治療結果

觀察組顯效29例，有效24例，無效3例，總有效率94.64%。對照組顯效19例，有效23例，無效14例，總有效率75.00%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=8.391，P=0.004）。

兩組生活質量評分比較見表1。

表1 兩組生活質量評分比較 （分，±s）

表1 兩組生活質量評分比較 （分，±s）

組別 例 心理功能 軀體功能 社會功能 物質生活對照組 56 62.12±11.35 72.58±13.64 65.02±11.46 61.54±14.82觀察組 56 83.06±13.25 86.33±14.17 82.41±13.07 76.93±10.25 t 8.982 5.232 7.487 6.391 P 0.000 0.000 0.000 0.000

6 討 論

慢性淺表性胃炎屬中醫“痞證”“胃脘痛”等范疇，主要由情志失調、飲食不節等引起。病機為肝氣郁結，脾失健運。治療多以健脾益氣為主[5]。養胃湯方中白術、黨參健脾益氣，白芍、甘草緩解疼痛，蒲公英、黃連清熱解毒，枳殼、瓜蔞理氣導滯。藥理研究證實，白芍、黃連有抑菌消炎作用，黨參、甘草有抑制胃酸分泌的作用。

養胃湯加減治療慢性淺表性胃炎效果較好。