益氣安血湯治療痔瘡療效觀察

袁艷玲，袁學(xué)良

（河南省安陽市中醫(yī)院肛腸科，河南 安陽 455000）

痔瘡是一種常見肛門疾病，嚴(yán)重時會導(dǎo)致出血。老年患者病程長，而且伴有排便困難，使得便血幾率增加。我院自擬益氣安血湯治療痔瘡效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共118例，均為2016年8月至2018年2月我院收治患者。隨機(jī)分為觀察組和對照組各59例。觀察組男36例，女23例；年齡61～77歲，平均（70.54±5.89）歲；病程6～20年，平均（12.49±3.22）年；出血時間20～50天，平均（35.47±5.11）天。對照組男37例，女22例；年齡62～77歲，平均（71.26±5.77）歲；病程6～19年，平均（12.55±3.18）年；出血時間20～51天，平均（35.36±5.22）天。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)《痔臨床診治指南》關(guān)于痔出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，符合中醫(yī)《中醫(yī)肛腸科常見病診療指南》中關(guān)于痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，未使用其他治療痔的藥物，知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并消化道感染性疾病，合并腫瘤等疾病，精神病史，糖尿病史。

2 治療方法

對照組給予槐角丸（煙臺中亞醫(yī)藥保健酒有限公司，國藥準(zhǔn)字Z37020991）9g，日2次。治療2周。

觀察組自擬益氣安血湯治療。藥用黨參15g，白術(shù)15g，炙升麻10g，當(dāng)歸15g，地榆15g，大薊10g，炙黃芪15g，陳皮10g，炒柴胡10g，生地黃15g，槐角10g，甘草6g。日1劑，水煎至300mL，分早晚服用。治療2周。

3 觀察指標(biāo)

癥狀體征積分[3]包括便血、墜痛、痔黏膜、痔核大小、脫出5項(xiàng)，0分為正常，2分為輕度，4分為中度，6分為重度，分值越高表示癥狀越嚴(yán)重。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

無便血、墜痛等癥狀為痊愈。便血、墜痛、脫出改善為好轉(zhuǎn)。癥狀未改善為無效。

5 治療結(jié)果

兩組癥狀體征積分比較見表1。

表1 兩組癥狀體征積分比較 （分，±s）

表1 兩組癥狀體征積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 便血 墜痛 痔黏膜 痔核大小 脫出對照組 59 治療前 3.22±0.16 0.66±0.11 2.59±0.11 2.46±0.15 1.07±0.16治療后 2.79±0.14* 0.56±0.11* 2.29±0.12* 2.28±0.11* 1.04±0.13*觀察組 59 治療前 3.06±0.12 0.69±0.11 2.54±0.11 2.41±0.12 1.06±0.15治療后 2.06±0.15*△ 0.51±0.06*△ 2.06±0.14*△ 2.08±0.12*△ 1.01±0.15*△

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

痔瘡發(fā)生的病理基礎(chǔ)是肛墊下移，只有肛墊下移或脫垂、靜脈叢和動靜脈吻合支發(fā)生病理性改變時才會形成痔。老年患者多病程長，病情重，老年人體質(zhì)虛弱，往往還伴有心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病，使得手術(shù)治療受到制約。

中醫(yī)認(rèn)為，痔的發(fā)生和臟腑虛弱、飲食不節(jié)、久坐久立等有關(guān)，各種原因均會使得臟腑功能失調(diào)，風(fēng)濕燥熱，最終形成痔瘡。《丹溪心法》記載，痔瘡專以涼血為主，治療時要清熱調(diào)血順氣，即涼血止血、清熱燥濕。槐角丸有清腸止血、疏風(fēng)行氣的效果，是臨床常用方劑。但是，老年患者臟腑虧虛，脾虛氣陷，中氣不足，使得臨床便血難愈。益氣安血湯方中用黃芪補(bǔ)氣，炙黃芪重在走里而外達(dá)肌膚，陳皮行氣、燥濕化痰，生地黃、當(dāng)歸涼血散血以去血分之熱，白術(shù)、地榆、大薊、甘草等有補(bǔ)氣疏風(fēng)清熱之功。藥理研究顯示，黨參[4]有抗炎消毒作用，白術(shù)[5]改善血液流變性，炙升麻[6]有明顯的抑菌效果，當(dāng)歸[7]止血通便，地榆[8]收縮血管、縮短出血凝血時間，大薊[9]涼血止血、祛瘀消腫，炙黃芪[10]補(bǔ)中益氣，炒柴胡[12]有一定的消炎作用，生地黃[13]收斂止血、保護(hù)黏膜，槐角[14]可以縮短凝血時間，降低血管壁通透性，增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，促進(jìn)血液凝固，甘草[15]可以減輕組織水腫。諸藥配伍治療，可健脾益氣，補(bǔ)氣生血，扶正培本，使得便血、墜痛、痔黏膜、痔核變大、脫出等情況得到較好的改善，提高了患者的生活質(zhì)量。

益氣安血湯治療痔瘡效果較好，癥狀體征積分改善較好。