手足口病患兒超敏C反應蛋白和免疫球蛋白的檢驗效能分析

李吉明，陳春梅

（青海省西寧市湟中縣第一人民醫院，青海 西寧 811600）

手足口病是比較常見的一種傳染性疾病，其發病與感染腸道病毒有關，具有傳播途徑復雜、發病快等特點，以患兒足部、手部以及口腔等部位出現皰疹為主要表現，如果不及時治療，容易出現諸多并發癥如肺水腫、心肌炎等，不僅加重患兒病情，嚴重的情況下，甚至導致患兒死亡。所以，早發現、早診斷、早治療對改善患兒預后有著極其重要的意義。因此，本文對手足口病患兒運用超敏C反應蛋白和免疫球蛋白檢驗的臨床價值進行了探討，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月我院兒科收治的手足口病患兒105例作為研究對象，再選擇同期來我院體檢的健康兒童103例作為對照組。其中，對照組女46例、男57例，年齡10個月～9歲，平均（4.6±2.3）歲，平均體重（22.34±0.58）kg；觀察組女43例、男62例，年齡8個月～10歲，平均（4.7±2.5）歲，平均體重（23.12±0.62）kg。兩組患者一般資料（體重、年齡等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 采集標本

于清晨空腹狀態下，采集靜脈血2 mL，放入EDTAK真空管中進行抗凝處理后，均勻混合，保存于-4℃條件下待測。

1.2.2 檢測方法

選擇日本東芝全自動分析儀，運用免疫散射比濁法檢測免疫球蛋白和超敏C反應蛋白水平，運用配套試劑，操作的過程中，嚴格按照說明書要求進行。

1.3 觀察指標

分別觀察和記錄兩組的超敏C反應蛋白（hs-CRP）和免疫球蛋白水平，其中免疫球蛋白包括免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）以及免疫球蛋白A（IgA）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組hs-CRP檢測結果對比

對照組的hs-CRP水平為（1.11±0.19）μg.ml-1，明顯低于觀察組的（10.74±4.01）μg.ml-1，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組免疫球蛋白檢測水平比較

相比較對照組而言，觀察組患兒的IgG和 IgA水平均較低，但是IgM水平較高，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組免疫球蛋白水平對比（±s，g/L）

表1 兩組免疫球蛋白水平對比（±s，g/L）

組別 IgA IgG IgM對照組（n=103） 2.78±0.26 10.89±2.03 1.84±0.25觀察組（n=105） 0.77±0.26 7.67±2.35 3.44±0.52 t 8.276 9.153 10.761 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

手足口病是兒科的一種常見病、多發病，好發于學齡前兒童，其病菌傳染媒介較多，包括空氣、唾液等，患兒發病后，其癥狀表現與流感具有一定的相似性如發燒、頭疼或高燒不退等，嚴重危害患兒健康[1]。有研究發現，在手足口病患兒的臨床診斷和治療中，超敏C反應蛋白和免疫球蛋白水平含量具有較高的價值。

3.1 超敏C反應蛋白的診斷價值

超敏C反應蛋白（hs-CRP）作為一種人體反應蛋白，在健康人體內含量較少，并且與機體組織損傷程度呈正比關系[2]。通常情況下，hs-CRP具有較好的穩定性，不容易受到抑制免疫藥物和抗炎癥藥物的影響，并且hs-CRP是誘發炎癥反應和心肌損傷等疾病的一個重要因素，機體在感染細菌的情況下，與病毒入侵感染者相比，其水平含量升高幅度較高，所以臨床上往往將hs-CRP作為鑒別感染源、判斷組織損傷程度和急性炎癥的一個首選指標[3]。在本次研究中，觀察組的hs-CRP水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示小兒感染手足口病時，在機體內病毒的影響下，其hs-CRP水平會出現大幅度升高，可以降低作為診斷感染性疾病的一個重要依據。

3.2 免疫球蛋白的診斷價值

免疫球蛋白具有抗體活性，通常由漿細胞產生，并且也是參與體液免疫應答組成中的一個重要部分，不僅可以對機體進行調理和中和，還能使機體維持營養平衡[4]。臨床上將免疫球蛋白分為五種類型，分別是IgE、IgD、IgM、IgA以及IgG，在本次研究中，只選擇了IgG、IgM以及IgA三類，其中IgA作為可以抵抗呼吸道感染的一種免疫球蛋白，在血清中的含量較高，能夠特異性結合體內細菌和病毒，并且還能對病原體的大量入侵進行阻止，減輕黏膜損傷[5]。同時，IgG在免疫球蛋白中具有較高的含量，能夠對吞噬細胞的吞噬功能進行抑制；而IgM作為體液首次免疫反應后產生的一種免疫蛋白，在血液中的存在時間不長，通過對體內IgM表達進行觀察，能夠對B細胞的成熟程度進行鑒別，有助于診斷早期感染疾病[6]。

綜上所述，在手足口病患兒的臨床診斷中，通過檢驗免疫球蛋白和超敏C反應蛋白水平，可以明確患兒病情，有助于制定針對性治療方案，值得推廣。