神經(jīng)內(nèi)科實施精細化護理管理的臨床效果觀察

相 敏

（徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

神經(jīng)內(nèi)科是臨床重要科室，就診患者往往病情復(fù)雜，且合并不同程度功能性障礙，需要醫(yī)護人員配合，做好診療工作。對神經(jīng)內(nèi)科患者提供細致入微的護理服務(wù)，是現(xiàn)階段臨床工作重點改進方向。神經(jīng)內(nèi)科于2016年8月開始在全科范圍內(nèi)開展精細化護理管理，取得良好效果，現(xiàn)選取近三年來神經(jīng)內(nèi)科滿足研究條件的70例就診患者，對其護理管理方法進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取神經(jīng)內(nèi)科70例神經(jīng)內(nèi)科就診患者作為觀察對象，所有病例均滿足診療標準[1]，患者本人或家屬對臨床診療情況知情。根據(jù)護理方法分組，觀察組（n=35）男性20例，女性15例，年齡20～70歲，平均年齡（62.53±3.52）歲。對照組（n=35）男性19例，女性16例，年齡20～70歲，平均年齡（62.49±3.61）歲。病例收集工作滿足醫(yī)學倫理委員會要求，納入治療依從性較高及中途未停止治療者。排除合并免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、惡性腫瘤等嚴重疾病者，同時排除合并心肺功能、肝腎功能嚴重損傷及無法定監(jiān)護人者。2組基線資料比較無顯著差異性（P＞0.05），具有分組研究價值。

1.2 護理方法

對照組患者接受一般護理干預(yù)，就診期間，結(jié)合病情，護理人員按照科室相關(guān)制度及醫(yī)囑，為患者做好護理，滿足患者基本需要，保證就診安全。觀察組患者接受精細化護理管理，具體操作方法如下：（1）人員管理：開展精細化管理，需要對科室內(nèi)部護理人員護理服務(wù)意識、護理技能進行強化，加強培訓，使科室內(nèi)部人員能夠不斷提高操作實效。加強人力資源管理，對每個護理人員的崗位職能進行明確。與此同時，采取彈性排班模式，保證護理人員能夠為科室提供連續(xù)性服務(wù)，滿足危重患者需要。（2）精細化護理流程：為有效提高患者在神經(jīng)內(nèi)科的就診質(zhì)量及效率，要求全體科室人員認真做好患者接待工作，協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，根據(jù)實際情況，合理安排病房。及時介紹科室情況，做好宣導(dǎo)工作。根據(jù)病情，協(xié)助患者做好各項檢查，降低風險。（3）精細化病種劃分：對患者病情變化情況進行密切關(guān)注，監(jiān)測相關(guān)指標時間盡量與診療時間錯開，結(jié)合患者需要，明確每日護理服務(wù)重點。對分級護理進行細化，護理人員判斷患者自理能力及病情進展情況，以Ⅰ級A、Ⅰ級B、Ⅱ級A、Ⅱ級B、Ⅲ級為標準，將神經(jīng)內(nèi)科主要病種的臨床護理路徑確定下來，并予以實施。（4）精細化安全管理：對患者就診期間危險因素進行判斷，如疼痛、壓瘡、跌倒/墜床等，加強質(zhì)控管理，降低患者臨床風險，減少不必要麻煩，提高患者就診效率。

1.3 觀察指標

對2 組患者開展問卷調(diào)查，結(jié)合科室評價標準，對護理人員服務(wù)態(tài)度、護理操作、風險管理、流程管理的護理質(zhì)量評分進行判定，每項取分范圍0～100分，得分越高說明該項護理質(zhì)量評分越好[2]，做好統(tǒng)計及對比工作。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0軟件，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用x2值檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者對護理人員服務(wù)態(tài)度、護理操作、風險管理、流程管理的護理質(zhì)量評分均高于對照組，t值檢驗結(jié)果顯示，組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組各項護理質(zhì)量評分對比（±s）

表1 2組各項護理質(zhì)量評分對比（±s）

組別 服務(wù)態(tài)度 護理操作 風險管理 流程管理觀察組（n=35） 92.53±10.24 94.21±10.52 93.56±10.82 95.47±10.58對照組（n=35） 78.43±9.03 78.52±8.41 82.63±9.23 83.57±8.63 t值 9.561 9.547 9.563 10.106 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

精神內(nèi)科患者發(fā)病急，且病情進展比較快，對患者身心健康及生命安全均帶來明顯威脅，作為臨床護理人員，應(yīng)充分意識到神經(jīng)內(nèi)科患者護理工作的重要作用，采取必要措施，不斷改進臨床護理服務(wù)機制，提高科室診療能力，強化患者治療效果。精細化護理管理以精細化管理理念為出發(fā)點，充分融合優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，旨在通過改進神經(jīng)內(nèi)科護理管理工作，不斷提高護理服務(wù)水平。

綜上所述，精細化護理管理能夠滿足神經(jīng)內(nèi)科患者實際護理需要，在提高護理質(zhì)量、減少風險、完善護理服務(wù)模式中發(fā)揮重要作用，具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢。