激素、炙甘草湯聯(lián)合治療結(jié)締組織病所致間質(zhì)性肺疾病療效分析

王 婷，張彥奕，高 敏

（1．新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000；2．新疆伊犁邊防醫(yī)院，新疆 伊寧 835000；3．新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

間質(zhì)性肺疾病主要是指一組由肺間質(zhì)彌漫性滲出、浸入或者纖維化為主要病變的疾病，并多是由結(jié)締組織病所導(dǎo)致的[1]。臨床上CTD-ILD的治療時主要是服用糖皮質(zhì)激素跟免疫抑制劑，其雖然能夠獲得良好的治療效果，但是依舊存在有毒副作用大以及復(fù)發(fā)率高的特點[2]。本文選取了78例CTD-ILD患者作為研究對象，隨后就常規(guī)激素治療基礎(chǔ)上聯(lián)用灸甘草湯的臨床效果進(jìn)行了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年8月～2018年8月期間本院進(jìn)行治療的78例患者作為研究對象，其中男36例，女42例，年齡26～63歲，平均年齡在（54.2±9.1）歲，病程時間1.5～6.9年，平均病程時間（3.6±1.6）年。進(jìn)行患者的隨機(jī)分組，觀察組跟對照組患者各39例，P＞0.05一般資料無顯著差異。

1.2 方法

對照組患者主要應(yīng)用醋酸潑尼松片進(jìn)行口服質(zhì)量，初始服用劑量為0.75 mg/（kg·d），隨后每月遞減5 mg，直到藥物劑量降到15 mg/d，在結(jié)合了患者病情基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物劑量的適當(dāng)減少，維持治療3個月，并在患者病情穩(wěn)定之后逐步停藥。觀察組患者在傳統(tǒng)激素治療基礎(chǔ)上給予灸甘草湯進(jìn)行治療，藥方為灸甘草50 g、生地黃30 g、黨參20 g，麥門冬15 g、桂枝、阿膠跟麻仁跟10 g，生大棗與生姜各3枚。如果患者的肺部出現(xiàn)了明顯的纖維化，需要適當(dāng)個月穿山龍、白芥子以及山慈菇進(jìn)行化痰開淤治療，對于腎不納氣患者可以加用五味子跟山茱萸治療。加清酒煎，每天1劑，分三次服用。對兩組患者進(jìn)行為期6個月的治療，隨后就臨床效果跟并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比。

1.3 療效判定

本次研究中結(jié)合了《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]來對治療效果的評價指標(biāo)進(jìn)行了制定，其中顯效表明患者臨床癥狀改善，體溫也恢復(fù)正常；有效表明患者呼吸困難減少，干咳以及體溫等體征得到顯著恢復(fù)；無效表明患者臨床體征改善效果不明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對比

經(jīng)過為期6個月治療后，觀察組患者治療總有效率為94.87%，跟對照組患者對比得到了顯著的提升（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效對比 [n（%）]

2.2 術(shù)后并發(fā)癥對比

對照組患者出現(xiàn)了10例血糖升高跟6例類柯興綜合征，并發(fā)癥發(fā)生率為41.03%，觀察組則出現(xiàn)了4例血糖升高跟2例類柯興綜合征，并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%，兩組患者對比存在有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

CTD-ILD在中醫(yī)辯證學(xué)中屬于肺痿的范疇，臨床癥狀包含有經(jīng)絡(luò)壅閉、以及氣血不暢等，在治療過程中則要通過補(bǔ)益脾肺跟養(yǎng)陰通陽的方法來進(jìn)行[4]。用灸甘草湯來進(jìn)行肺痿的治療時，方中應(yīng)用到的生地、麥冬、阿膠跟麻仁能夠起到良好的養(yǎng)陰生津跟補(bǔ)養(yǎng)肺臟的效果，黨參、生姜跟打造能夠起到降逆下氣的作用。為了讓藥物得到充分作用，可以輔助清酒進(jìn)行服用，來讓患者的心肺得到有效滋養(yǎng)。

本次研究中，觀察組患者在治療效果跟并發(fā)癥發(fā)生情況等指標(biāo)上均顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），綜上所述，采用激素聯(lián)合灸甘草湯能夠起到良好的CTD-ILD患者治療效果，值得臨床應(yīng)用。