嚴(yán)世蕓：以高度文化自信振興中醫(yī)藥事業(yè)

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫(kù)的鑰匙。那么，當(dāng)前中醫(yī)該如何傳承與發(fā)展？嚴(yán)世蕓教授認(rèn)為，“堅(jiān)守、融合、發(fā)展”是破解之道，其中最關(guān)鍵的是“堅(jiān)守”中醫(yī)的特色與優(yōu)勢(shì)，真正做到“文化自信、理論自信和臨床自信”。

《檢察風(fēng)云》：今年恰逢新中國(guó)成立70周年，業(yè)界普遍認(rèn)為中醫(yī)藥發(fā)展已迎來最佳歷史時(shí)機(jī)。但是，近代由于科學(xué)和西醫(yī)學(xué)的傳入，使中醫(yī)藥學(xué)受到很大沖擊。其中以探討中醫(yī)理論是否科學(xué)為最大宗，更有學(xué)者認(rèn)為“中醫(yī)是偽科學(xué)”。對(duì)此，您怎么看？

嚴(yán)世蕓：科學(xué)并非只有一種表現(xiàn)形式，中國(guó)的科學(xué)并不等同于西方的科學(xué)，西方科學(xué)采用的方法也不是獲取科學(xué)知識(shí)的唯一方法，不能把西方科學(xué)當(dāng)作衡量科學(xué)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。中國(guó)有自己的科學(xué)傳統(tǒng)，中醫(yī)藥就是中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)最具代表性的門類之一。與其他中國(guó)本土科學(xué)一樣，中醫(yī)藥學(xué)在幾千年實(shí)踐中形成了全球范圍獨(dú)樹一幟、療效確切、覆蓋人類生命全周期的醫(yī)學(xué)科學(xué)。

早在1913年，毛澤東就曾在《講堂錄》筆記中寫道：“醫(yī)道中西，各有所長(zhǎng)。中言氣脈，西言實(shí)驗(yàn)。然言氣脈者，理太微妙，常人難識(shí)，故常失之虛。言實(shí)驗(yàn)者，求專質(zhì)而氣則離矣，故常失其本，則二者又各有所偏矣。”其實(shí)，西醫(yī)講究實(shí)驗(yàn)，中醫(yī)講究實(shí)踐，在源頭上是相通的。

中醫(yī)藥學(xué)作為中華民族原創(chuàng)的醫(yī)學(xué)科學(xué)，深刻體現(xiàn)了中華民族的世界觀、價(jià)值觀和認(rèn)識(shí)論，成為人們治病祛疾、強(qiáng)身健體、延年益壽的重要手段。歷史上，中華民族屢遭天災(zāi)、戰(zhàn)亂和瘟疫，卻能一次次轉(zhuǎn)危為安，中醫(yī)藥功不可沒。2015年“諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)”得主、中國(guó)女科學(xué)家屠呦呦帶領(lǐng)科研組從1700年前的醫(yī)學(xué)古籍中獲得靈感，成功提取青蒿素，引發(fā)抗瘧新藥的研發(fā)，在全球范圍內(nèi)挽救了數(shù)以百萬人的生命，這一發(fā)現(xiàn)堪稱傳統(tǒng)中醫(yī)獻(xiàn)給世界的禮物。

科學(xué)是一個(gè)知識(shí)體系，不是“正確”的代名詞，我們要警惕科學(xué)迷信主義這種怪異而可怕的思潮。這種思潮的形成與近代中國(guó)人民飽受屈辱的苦難史有關(guān)，其根本原因是民族自信與文化自信的喪失。今天國(guó)家提倡以高度文化自信推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展，實(shí)際上是文化自信和主體自覺的回歸。中醫(yī)藥學(xué)具有與西方近代科學(xué)的機(jī)械論、還原論相對(duì)立的整體論、方法論，其所探索研究的是復(fù)雜性、動(dòng)態(tài)性、非線性的生命狀態(tài)本質(zhì)。中醫(yī)藥的這一特征，正與當(dāng)今出現(xiàn)的科學(xué)新思潮、科學(xué)發(fā)展新趨勢(shì)相吻合，相信中醫(yī)藥學(xué)在未來科學(xué)發(fā)展中將大有作為。當(dāng)今世界，科學(xué)的現(xiàn)代化進(jìn)程正經(jīng)歷著深刻的變革，中醫(yī)藥的創(chuàng)新與現(xiàn)代化也應(yīng)做出深刻的思考。

《檢察風(fēng)云》：“中西醫(yī)匯通”一直被認(rèn)為是海派中醫(yī)的特點(diǎn)，但這樣是否會(huì)消磨中醫(yī)的特色，導(dǎo)致中醫(yī)的西化？您認(rèn)為應(yīng)如何傳承與發(fā)展中醫(yī)的特色與優(yōu)勢(shì)？

嚴(yán)世蕓：我認(rèn)為，主張“中西醫(yī)匯通”會(huì)抹殺中醫(yī)特色這種說法過于極端。中醫(yī)自古至今就是一個(gè)多學(xué)科交叉融通的知識(shí)體系，僅《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就涉及13個(gè)學(xué)科。中醫(yī)藥理論從先秦開始與各種學(xué)科發(fā)生交叉滲透，緊跟社會(huì)發(fā)展，形成了獨(dú)立的宇宙觀、價(jià)值觀和生命觀。文明在進(jìn)步，社會(huì)在發(fā)展，從某種意義上來說“中西醫(yī)匯通”是中醫(yī)發(fā)展的一個(gè)必經(jīng)之路，現(xiàn)代中醫(yī)的發(fā)展不僅需要與西醫(yī)融合，還需要融合現(xiàn)代的其他學(xué)科，這本身并無不妥。

現(xiàn)在的問題是，在中西醫(yī)結(jié)合的過程中，我們衛(wèi)生主管部門使用的管理方法和指導(dǎo)思想來源于現(xiàn)代科學(xué)體系而不是中醫(yī)傳統(tǒng)文化體系;現(xiàn)代中醫(yī)院的建院模式并未考慮中醫(yī)的特點(diǎn)和發(fā)展需求;現(xiàn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》也是按照西醫(yī)理論建立的，勢(shì)必導(dǎo)致中醫(yī)的臨床思維產(chǎn)生西化的現(xiàn)象，其臨床特色也會(huì)受到很大消磨。同時(shí)，中醫(yī)教育也面臨著教學(xué)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)改革，尤其是中醫(yī)通識(shí)教育的課程體系亟須建立和完善。

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫(kù)的鑰匙。那么，當(dāng)前中醫(yī)該如何傳承與發(fā)展？我認(rèn)為，“堅(jiān)守、融合、發(fā)展”是破解之道，其中最關(guān)鍵的是“堅(jiān)守”，即在“堅(jiān)守”中醫(yī)特色與優(yōu)勢(shì)的前提下，真正做到“文化自信、理論自信和臨床自信”，才能更好地促進(jìn)中醫(yī)與西醫(yī)的“融合”與“發(fā)展”。我們要有堅(jiān)定的科學(xué)自信，明了中醫(yī)的獨(dú)特價(jià)值，破除對(duì)西醫(yī)的迷信，從認(rèn)識(shí)論上厘清中國(guó)與西方、中醫(yī)與西醫(yī)的差異，處理好中醫(yī)與西醫(yī)的關(guān)系，用開放包容的心態(tài)促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更好地融合，堅(jiān)持中西醫(yī)互學(xué)互鑒、攜手造福人類。

我認(rèn)為，中醫(yī)在各方面都具有明顯的臨床優(yōu)勢(shì)。譬如：在治療冠心病和慢性心衰方面，中醫(yī)療效顯著。憑借多年來在中醫(yī)治療心血管疾病方面積累的臨床經(jīng)驗(yàn)，由我研發(fā)的針對(duì)冠心病、心絞痛的“以心制宜3號(hào)（嚴(yán)氏冠心方）”和針對(duì)慢性心衰的“以心制宜6號(hào)（嚴(yán)氏心衰方）”，目前已應(yīng)用于臨床并取得良好的效果，且正在進(jìn)一步開展臨床科研工作。與此同時(shí)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論也有待于進(jìn)一步深化、研究和完善。從1995年始，我主持創(chuàng)建了中醫(yī)“藏象辨證論治理論體系”，對(duì)傳統(tǒng)辨證方法進(jìn)行創(chuàng)新、發(fā)展和提升，編撰了《中醫(yī)藏象辨證論治學(xué)》，獲得了“中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)著作一等獎(jiǎng)”，為中醫(yī)辨證論治實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的目標(biāo)及中醫(yī)走向國(guó)際開創(chuàng)了臨床辨證的方法學(xué)基礎(chǔ)。

《檢察風(fēng)云》：傳統(tǒng)的中醫(yī)傳承是以師承的方式，現(xiàn)代的中醫(yī)傳承則以學(xué)校教育為主，您認(rèn)為哪種傳承方式更好？作為著名的中醫(yī)教育家，您怎樣看待近年來開展的“海派中醫(yī)流派傳承”研究工程？關(guān)于海派中醫(yī)的傳承，您認(rèn)為難度在哪里？

嚴(yán)世蕓：學(xué)校教育和師承教育對(duì)于中醫(yī)人才的培養(yǎng)并不沖突，兩種教育方法可以互補(bǔ)互用。對(duì)于需求大的本科中醫(yī)藥人才，使用學(xué)校教育的方法更有利于規(guī)模化培養(yǎng)，也可吸納師承教育的某些長(zhǎng)處，以充實(shí)本科教育;研究生教育，應(yīng)主動(dòng)吸收師承教育的某些特點(diǎn)，以提高培養(yǎng)質(zhì)量;師承教育，則可與學(xué)位教育相結(jié)合，以提升培養(yǎng)層次。

對(duì)此，需要我們深化中醫(yī)藥的教育教學(xué)改革。在上海中醫(yī)藥大學(xué)任校長(zhǎng)時(shí)，我在全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育中率先全面推行了學(xué)分制教育管理制度，促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展;研究和實(shí)踐了高等中醫(yī)人才“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的培養(yǎng)制度，著意提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力;引入本科生導(dǎo)師制，把高等教育和師承教育結(jié)合起來;主動(dòng)與各類綜合性大學(xué)聯(lián)合辦學(xué)、辦專業(yè)，多學(xué)科交叉融合地培養(yǎng)中醫(yī)藥創(chuàng)新人才;積極開展課程體系和教學(xué)內(nèi)容改革，對(duì)傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)課程進(jìn)行分化、整合，形成了內(nèi)涵清晰、科學(xué)合理的新的中醫(yī)基礎(chǔ)課程體系。

作為海派中醫(yī)學(xué)術(shù)流派項(xiàng)目的參與者，我認(rèn)為海派中醫(yī)的傳承，難就難在流派的傳承。上海自19世紀(jì)開埠以來，其特定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化環(huán)境使中醫(yī)在內(nèi)、外、婦、兒、針、推、傷各個(gè)領(lǐng)域出現(xiàn)流派紛呈、和而不同的局面，成為全國(guó)中醫(yī)藥的中心城市，但此后由于對(duì)流派的傳承與發(fā)展缺乏重視，導(dǎo)致某些著名流派瀕臨斷代乃至流失。2011年以來，在上海市政府、上海市衛(wèi)計(jì)委和上海中醫(yī)發(fā)展辦公室的領(lǐng)導(dǎo)與支持下，“海派中醫(yī)流派傳承工程建設(shè)”連續(xù)兩輪被列入“中醫(yī)藥三年行動(dòng)計(jì)劃”，包括丁氏內(nèi)科、顧氏外科、石氏傷科等15個(gè)流派納入基地建設(shè)。此舉獲得國(guó)家中醫(yī)藥管理局高度認(rèn)可，并在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行推廣，從而推動(dòng)了全國(guó)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作的開展。上海迎來了海派中醫(yī)流派傳承與發(fā)展的最佳時(shí)期，今后將大有作為！

采寫：王一茗

編輯：黃靈? yeshzhwu@foxmail.com