拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果

唐玲玲

（南華大學附屬第一醫院，湖南衡陽421000）

妊娠高血壓是一種妊娠期較為常見的疾病，患者占妊娠總人數比例約為10%，發病期多為妊娠期20周后。患者主要臨床癥狀為水腫、高血壓、尿蛋白等，臨床癥狀會隨著病情發展逐步加重，甚至會引發患者出現腎功能衰竭、抽搐以及肺水腫等，對母嬰的生命健康造成嚴重威脅[1]。因此及時有效的治療，對于保障母嬰生命，減少對新生兒健康的影響具有重要意義。為此我院選取2017年4月至2018年9月收治的96例妊娠高血壓患者為對象，探討拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療娠期高血壓的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年9月于我院治療的96例妊娠高血壓患者為對象，根據治療方式不同分為Ⅰ組、Ⅱ組與Ⅲ組，每組各32例。Ⅰ組年齡23-37歲，平均年齡（31.69±1.73）歲，平均孕周（36.02±1.25）周，初產婦19例，經產婦13例。Ⅱ組年齡24-36歲，平均年齡（31.21±1.57）歲，平均孕周（36.13±1.45）周，初產婦18例，經產婦14例。Ⅲ組年齡22-38歲，平均年齡（31.97±1.86）歲，平均孕周（36.35±1.78）周，初產婦17例，經產婦15例。三組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：患者符合妊娠高血壓診斷標準，通過連續2次測量血壓出現收縮壓大于140mmHg或舒張壓大于90mmHg；患者出現下肢明顯水腫；患者及家屬對本次研究知情，并且簽署知情同意書。排除標準：家族內有高血壓病史者或自身患有高血壓者；糖尿病者；對本次研究使用藥物產生過敏者。本次研究得到本院倫理委員會的批準和認可。

1.2 方法

1.2.1 Ⅰ組 患者給予硫酸鎂（上海浦津林州制藥有限公司，國藥準字H41022235）治療：先取25%濃度的硫酸鎂溶液（20mL）與5%葡萄糖注射液（100mL）混合進行靜脈滴注，再將同等濃度的硫酸鎂溶液（60mL）稀釋于5%的葡萄糖溶液（500mL）后進行靜脈滴注，滴速最快不可超過2g/h。1次/d，以7d為1療程。

1.2.2 Ⅱ組 患者給予拉貝洛爾（山東博山制藥有限公司，國藥準字H37023799），取0.1g拉貝洛爾溶于5%葡萄糖溶液（250mL）進行靜脈滴注，待其血壓穩定后，可采用口服0.1g/次，3次/d。

1.2.3 Ⅲ組 患者給予拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療，拉貝洛爾與硫酸鎂用法用量與Ⅰ組Ⅱ組相同，3組患者均持續用藥直至患者分娩前。

1.3 觀察指標與療效標準

觀察兩組患者的治療效果、妊娠結局以及治療前后血壓水平變化情況，療效標準：患者水腫、尿蛋白等臨床癥狀消失，血壓維持穩定，則為顯效；水腫、尿蛋白等臨床癥狀得到一定緩解，收縮壓維持在140-150mmHg，舒張壓維持在90-100mmHg，則為有效；患者上述臨床癥狀無任何改變，血壓持續偏高，則為無效。總有效率=顯效率+有效率。妊娠結局包括：羊水過多、胎兒窒息、胎膜早破以及早產。

1.4 統計學分析

本次研究中對兩組患者的數據都以SPSS20.00處理，計數資料以百分比（%）表示，組間資料采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，以t進行檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比

三組患者經治療后，Ⅲ組總有效率明顯高于Ⅰ組（χ2=5.14，P=0.02）與Ⅱ組（χ2=4.01，P=0.04），Ⅰ組與Ⅱ組對比差異無統計學意義（χ2=0.09，P=0.75），見表1。

2.2 兩組患者妊娠結局對比

Ⅲ組羊水過多、胎兒窒息、胎膜早破以及早產發生率明顯優于Ⅰ組（χ2=11.13，P=0.00）與Ⅱ組（χ2=8.33，P=0.00），Ⅰ組與Ⅱ組對比差異無統計學意義（χ2=0.25，P=0.61），見表 2。

2.3 兩組患者血壓情況對比

Ⅲ組治療后的收縮壓與舒張壓明顯優于Ⅰ組（t=4.64、3.59，P＜0.01）與Ⅱ組（t=4.31、3.31，P＜0.01），Ⅰ組與Ⅱ組對比差異無統計學意義（t=0.39、0.27，P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

表2 兩組患者妊娠結局對比[n(%)]

表3 兩組患者治療前后血壓情況對比（±s）

組別Ⅰ組例數（n）3 2Ⅱ組3 2Ⅲ組3 2治療前治療后治療前治療后治療前治療后收縮壓1 5 2.4 3±1 2.5 4 1 2 1.5 3±8.2 6 1 5 3.4 2±1 2.4 7 1 2 0.8 9±8.4 1 1 5 1.7 1±1 1.2 8 1 1 1.3 4±7.2 1舒張壓9 2.3 6±7.6 1 8 7.4 2±7.7 8 9 2.4 3±7.5 8 8 6.5 9±7.2 3 9 2.4 7±7.7 9 8 0.2 5±6.2 6

3 討 論

妊娠期高血壓是導致產婦死亡的第二大原因，對患者以及新生兒的健康造成嚴重影響，有研究數據表明，近年來妊娠期高血壓的發病率正逐步上升，因此給予患者積極有效的治療，對于改善妊娠結局，穩定患者血壓具有重要意義[2]。由于妊娠期治療高血壓具有局限性，臨床多采用毒性較小的藥物進行治療，硫酸鎂是治療妊娠期高血壓的常用藥物之一，能夠松弛平滑肌，緩解產婦骨骼肌痙攣，抑制血管運動的中樞神經，起到降壓效果[3]。但單一用藥容易對胎兒造成鎂離子中毒。為此我院給予Ⅰ組給予硫酸鎂治療，Ⅱ組給予拉貝洛爾治療，Ⅲ組給予拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療，研究結果表明，Ⅲ組總有效率明顯高于Ⅰ組與Ⅱ組，同時收縮壓與舒張壓水平和妊娠結局明顯優于Ⅰ組與Ⅱ組。該研究結果表明，聯合用藥可在提高治療效果的同時，減少對胎兒的影響，對改善妊娠結局具有促進作用。拉貝洛爾屬于β受體阻滯劑，能夠阻斷腎上腺素受體，減少機體所受到的外周阻力，從而達到降壓效果，并且在降壓同時不會對心輸出量造成影響[4-5]。兩組藥物聯合使用，可在有效降低血壓的同時，起到協調作用，能夠減少硫酸鎂對胎兒造成的不良影響，提高治療效果。

綜上所述，拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療娠期高血壓的臨床效果較為顯著，有效控制患者的血壓水平，改善妊娠結局，安全性較高，值得推廣。