綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓合并冠心病患者中的效果觀察

郭 仙

（長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙410000）

高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，患者因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血壓作用容易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈的病變，進(jìn)而出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)的改變，使血小板被激活，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化，導(dǎo)致心肌缺血，缺氧出現(xiàn)壞死，出現(xiàn)高血壓合并冠心病[1]。患者在發(fā)病后，需要及時(shí)有效的治療。因?yàn)榛颊咝枰闹委熤芷谝话爿^長(zhǎng)，在治療的同時(shí)必要的護(hù)理干預(yù)和關(guān)鍵，臨床的常規(guī)護(hù)理干預(yù)缺少了針對(duì)性，護(hù)理的效果并不理想[2-3]。本研究采用綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病的臨床護(hù)理中的效果顯著。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月至2018年9月的高血壓合并冠心病患者90例，，納入的標(biāo)準(zhǔn)是符合高血壓合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除的標(biāo)準(zhǔn)為有其他心臟性疾病，肝臟和腎臟功能異常，無(wú)法正常溝通的患者，基于隨機(jī)的抽取方法，選入的患者分成對(duì)照組45例，觀察組45例，對(duì)照組中男患者22例，女患者23例，年齡為40-78歲，平均（59.7±2.5）歲，觀察組中男患者23例，女患者22例，年齡為41-79歲，平均（58.5±3.6）歲，兩組的一般資料之間比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)藥物治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體為監(jiān)測(cè)患者的血壓和心率等基本生命體征，進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，首先，對(duì)患者的基本心理狀態(tài)和病情進(jìn)行記錄，對(duì)于心理問(wèn)題嚴(yán)重的患者，給予特別的心理疏導(dǎo)，為患者介紹疾病治療的基本周期和注意事項(xiàng)，給患者列舉成功治療的案例，增加患者治療的信心，提高患者治療的依從性。其次，在環(huán)境方面，保證患者在住院環(huán)境安靜，干凈，溫度和濕度適宜。再次，在飲食方面，為患者制定飲食計(jì)劃，多攝入蛋白質(zhì)，纖維，維生素，減少脂肪的攝入，指導(dǎo)患者少食多餐。另外，在運(yùn)動(dòng)方面，指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，并告知患者運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，避免冬季氣溫低的時(shí)候進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。最后，監(jiān)測(cè)患者的病情變化情況，對(duì)患者的血壓，心率，心電圖情況進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)測(cè)，并告知家屬需要掛心患者的基本心理變化，對(duì)于情緒波動(dòng)比較大時(shí)，需要及時(shí)的詢(xún)問(wèn)，出現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)治療。給予患者及家屬必要的出院指導(dǎo)，使患者可以得到全面的護(hù)理干預(yù)。兩組患者在治療護(hù)理后，比較兩組的護(hù)理效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

護(hù)理的效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇血壓控制率和心電圖異常發(fā)生率，其中血壓控制指收縮壓低于140mmHg，舒張壓低于80mmHg。心電圖異常指心電圖中出現(xiàn)異常波。采用院內(nèi)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理方法，內(nèi)容，技術(shù)，態(tài)度等，滿(mǎn)分100分，得分90-100分為滿(mǎn)意，得分60-89分為基本滿(mǎn)意，得分60分以下為不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為滿(mǎn)意和基本滿(mǎn)意的比例之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析

基于計(jì)量的和計(jì)數(shù)的數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS19.0做相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，±s是計(jì)量的數(shù)據(jù)的體現(xiàn)，用t檢驗(yàn)方式進(jìn)行組間的差異的比較；用百分比表示計(jì)數(shù)的資料，采取χ2校驗(yàn)比較數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的護(hù)理效果比較

經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理干預(yù)后，兩組獲得的護(hù)理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)的比較結(jié)果見(jiàn)表1，結(jié)果顯示，觀察組的血壓控制率是88.89%，顯著的高于對(duì)照組的62.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。觀察組的心電圖異常發(fā)生率是8.89%，明顯低于對(duì)照組的22.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

2.2 兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度的比較結(jié)果見(jiàn)表2，結(jié)果顯示，在護(hù)理滿(mǎn)意度方面，觀察組的滿(mǎn)意度為95.56%，明顯高于對(duì)照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

表1 觀察組與對(duì)照組的護(hù)理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)比較[n(%)]

表2 觀察組與對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n(%)]

3 討 論

高血壓合并冠心病嚴(yán)重危害人類(lèi)的健康，是臨床中常見(jiàn)的心血管疾病，具有較高的致殘率和致死率，患者在發(fā)病后，可出現(xiàn)心絞痛等癥狀表現(xiàn)，需要及時(shí)的治療[5]。在臨床治療中，急性發(fā)病的患者需要必要的手術(shù)治療，同時(shí)需要藥物治療，患者多需要一定的治療周期，所以需要必要的護(hù)理干預(yù)[6]。臨床中以常規(guī)護(hù)理為常用的護(hù)理方法，但是缺少特異性，在高血壓合并冠心病患者的護(hù)理中的效果并不顯著，而綜合護(hù)理干預(yù)是一種全面的，以患者為中心的護(hù)理方法，可以在心理上，環(huán)境上，生活，運(yùn)動(dòng)，飲食，病情監(jiān)測(cè)等方面進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，可以保證患者為中心，結(jié)合患者的基本心理狀態(tài)和病情發(fā)展程度進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理的方面比較廣泛，患者可以保持良好的心態(tài)接受治療，減少因?yàn)榍榫w波動(dòng)造成的血壓的變化和心臟的異常，患者通過(guò)必要的運(yùn)動(dòng)和合理的飲食計(jì)劃能促進(jìn)疾病的治療，有效控制疾病的發(fā)生與發(fā)展，綜合的護(hù)理干預(yù)方式可以保證患者在治療同時(shí)得到全方位的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理的效果比較理想[7]。

本研究中選入的高血壓合并冠心病的患者隨機(jī)分成了常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組，結(jié)果，觀察組的血壓控制率顯著的高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。觀察組的心電圖異常發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。在護(hù)理滿(mǎn)意度方面，觀察組的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。可見(jiàn)，綜合的護(hù)理干預(yù)可以提高患者的血壓控制率，降低心電圖異常的發(fā)生率，可以得到較為理想的護(hù)理滿(mǎn)意度，是臨床應(yīng)用價(jià)值較高的護(hù)理干預(yù)方法。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓合并冠心病患者護(hù)理中可以使患者的血壓得到有效控制，心電圖異常的發(fā)生率較低，患者的護(hù)理滿(mǎn)意度較高，推薦在臨床中廣泛的應(yīng)用。