3～5歲學(xué)齡前兒童齲齒流行病學(xué)調(diào)查分析

王玉霞 高玉光（通訊作者）

（濱州醫(yī)學(xué)院 山東 濱州 256603）

兒童齲齒是兒童口腔科常見(jiàn)的疾病。該疾病主要發(fā)病原因?yàn)榧?xì)菌及食物殘?jiān)诨純嚎谇粌?nèi)，與宿主經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間的相互作用，進(jìn)而導(dǎo)致的牙硬組織受到破壞及崩解的疾病，該疾病呈進(jìn)行性發(fā)展，隨著病情的加重，可導(dǎo)致兒童牙齒出現(xiàn)劇烈疼痛、甚至導(dǎo)致其喪失咀嚼功能。世界衛(wèi)生組織（WHO）把齲齒列為世界范圍需重點(diǎn)防治的三大疾病之一，排在心血管病和腫瘤之后。研究表明，該疾病不僅可導(dǎo)致牙齒聚類(lèi)疼痛及根尖周組織病變等癥狀，患兒口腔內(nèi)的細(xì)菌及其毒素還能夠通過(guò)變態(tài)反應(yīng)等方式，誘發(fā)其出現(xiàn)腎小球腎炎、心內(nèi)膜炎、虹膜睫狀體炎等全身性疾病，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重?fù)p傷[1]。為了解陽(yáng)信縣學(xué)齡前兒童乳牙發(fā)病特點(diǎn)及齲病發(fā)病水平及特征，為制定齲病防治措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對(duì)山東省陽(yáng)信縣1860名3歲～5歲兒童進(jìn)行齲病相應(yīng)調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取山東省陽(yáng)信縣1860名學(xué)齡前兒童，其中男959例，女901例，年齡3～5歲，平均（4.12±0.74）歲。

1.2 調(diào)查方法

采用WHO公布的《口腔健康調(diào)查基本方法》（第四版）調(diào)查齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，于自然光下對(duì)兒童口腔情況進(jìn)行視診和探診。統(tǒng)計(jì)并分析受調(diào)查兒童的年齡、性別、患齲數(shù)、填充數(shù)情況，同時(shí)對(duì)受調(diào)查兒童早晚刷牙等口腔習(xí)慣進(jìn)行記錄。

2.調(diào)查結(jié)果

2.1 患齲情況及年齡分布

受檢兒童中患齲者1243名，占全部受調(diào)查兒童的66.83%；且其中以3歲組患齲率最低，為51.54%，5歲組患齲率最高，為84.13。患齲率水平隨著受調(diào)查兒童年齡的增加而增加，且各年齡段患齲率差異顯著 (P＜0.01)見(jiàn)表1。

表1 受檢兒童患齲情況

2.2 患齲者填充情況

1243名患齲兒童中，已進(jìn)行填充治療76例，填充率為6.10%，各年齡組中5歲充填率最高，占其占8.57%，3歲充填率最低，占其4.26%，填充率水平隨著受調(diào)查兒童年齡的增加而增加，且各年齡段患齲率差異顯著 (P＜0.01)，見(jiàn)表2。

表2 患齲者填充情況

3.討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，山東省陽(yáng)信縣3～5歲兒童乳牙患齲率約為66.83%，且乳牙患齲率隨年齡的增長(zhǎng)逐漸增高，且進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，各患兒患齲情況存在一定差異，且以下頜第一乳磨牙患齲率最高，之后為上頜中切牙。另外，該縣兒童齲齒充填率較低，1243名患齲兒童中，已進(jìn)行填充治療例數(shù)僅為76人，填充率為6.10%，表明該縣兒童口腔保健意識(shí)較差，且經(jīng)對(duì)其口腔衛(wèi)生清潔情況調(diào)查可知，該縣兒童按時(shí)進(jìn)行有效刷牙情況較差，幼兒口腔狀況嚴(yán)重不良。經(jīng)調(diào)查分析原因總結(jié)如下：

第1，由于兒童在乳牙解剖形態(tài)肯牙列存在生理間隙，容易造成食物殘留導(dǎo)致大量牙菌斑聚集，同時(shí)乳牙牙釉質(zhì)較薄，牙齒礦化程度較低，發(fā)生齲齒的可能性更大。

第2，兒童飲食含糖量很高，沒(méi)有形成良好的飲食習(xí)慣和餐后睡前刷牙的衛(wèi)生習(xí)慣，從而增加了乳牙齲在發(fā)生率。

第3，家長(zhǎng)對(duì)齲齒的認(rèn)知和防齲意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)口腔保健知識(shí)和乳牙齲病的危害缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)乳牙的重視程度不夠，家長(zhǎng)不能指導(dǎo)兒童正確刷牙方法，未采取有效的防齲措施。

第4，兒童心智發(fā)育不成熟，對(duì)口腔就診有恐懼心理，不配合治療等原因，造成乳牙齲治療率低。

第5，兒童的口腔保健預(yù)防機(jī)構(gòu)不健全，未能對(duì)兒童齲病的危害性及兒童口腔保健知識(shí)等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行有效宣傳，加之該縣農(nóng)村醫(yī)生對(duì)口腔保健知識(shí)，尤其是兒童口腔衛(wèi)生知識(shí)了解程度較低，進(jìn)而導(dǎo)致本地齲病發(fā)病率較高，且多數(shù)兒童未能進(jìn)行有效治療。

綜上所述，兒童口腔保健工作任重而道遠(yuǎn)，需通過(guò)進(jìn)一步提高對(duì)該類(lèi)疾病的宣傳，通過(guò)采取多種多樣的宣傳形式，提高該轄區(qū)兒童及其家長(zhǎng)對(duì)齲病及口腔衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)兒童口腔衛(wèi)生知識(shí)宣教工作，通過(guò)開(kāi)展多層次的口腔教育工作，促進(jìn)學(xué)齡前兒童及其家長(zhǎng)對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)的了解程度。（1）培養(yǎng)家長(zhǎng)、幼兒教師及保育人員口腔保健知識(shí)，提高兒童家長(zhǎng)和幼兒老師的口腔保健知識(shí)，對(duì)兒童采取有效的齲病防治措施，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（2）鼓勵(lì)家長(zhǎng)指導(dǎo)并協(xié)助兒童進(jìn)行正確的刷牙等口腔衛(wèi)生保潔方法，提高兒童的有效刷牙率，從而避免該類(lèi)疾病的發(fā)生。（3）對(duì)兒童進(jìn)行有效培養(yǎng)，從小開(kāi)始，由口腔保健醫(yī)生向其講述防齲知識(shí)，可通過(guò)動(dòng)畫(huà)等形式做好兒童防齲及工作，并在一定程度上使患兒了解齲病的早期充填和窩溝封閉工作[2]。進(jìn)而達(dá)到早防早治的效果，從而有效的控制兒童患齲率，促進(jìn)兒童的口腔的健康水平，避免該類(lèi)疾病對(duì)患兒造成的生長(zhǎng)發(fā)育及心理的損傷。