遵循規(guī)律加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)

張國(guó)平

江蘇是全國(guó)最早進(jìn)入老齡化的省份，也是老齡化程度最高的省份。江蘇人口老齡化具有基數(shù)大、增速快、壽齡高、空巢比例高、失能失智多等特征，這些特征決定了應(yīng)對(duì)人口老齡化難度大、任務(wù)重。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，不僅能夠擴(kuò)大老齡產(chǎn)品和服務(wù)的供給，更好滿足老年人日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，而且能夠更好拉動(dòng)內(nèi)需、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)、緩解就業(yè)壓力，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)老齡事業(yè)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的雙重目標(biāo)。

伴隨著養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，江蘇養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)有了長(zhǎng)足進(jìn)步，但總體而言還處于初級(jí)階段，與快速發(fā)展的老齡化社會(huì)不相適應(yīng)。要在立足省情的基礎(chǔ)上借鑒國(guó)外和先進(jìn)地區(qū)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的成功經(jīng)驗(yàn)，正確把握產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)律和趨勢(shì)，實(shí)行政府引導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、社會(huì)力量共同參與的發(fā)展模式，逐步形成社會(huì)化、專(zhuān)業(yè)化、市場(chǎng)化的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展體系。

提高老年人有效需求，激活養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)

隨著人口老齡化形勢(shì)的加劇，潛在的養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)市場(chǎng)日益增大，但由于老年人，尤其是農(nóng)村老年人收入較低，社會(huì)保障制度不完善，再加上受傳統(tǒng)消費(fèi)觀念的束縛，導(dǎo)致了養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)市場(chǎng)的有效需求不足。我們?cè)诮K范圍內(nèi)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)1100多位老年人調(diào)查結(jié)果顯示：選擇“愿意自己出錢(qián)購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)”的僅占18.5%;選擇“不愿意”的占51.2%;選擇“無(wú)所謂”的占30.3%。老年人經(jīng)濟(jì)狀況的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有11.2%的老年人生活“困難”，69.9%的老年人生活“夠用”，僅有18.2%的老年人的養(yǎng)老收入“寬裕”。由此可以看出，老年人的收入大多處于“夠用”狀態(tài)，導(dǎo)致其對(duì)養(yǎng)老服務(wù)“心有余而力不足”，直接制約養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)市場(chǎng)的發(fā)育和發(fā)展。

提高老年人的有效需求，既要加強(qiáng)對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)觀念的宣傳，幫助老年人逐步確立現(xiàn)代養(yǎng)老消費(fèi)觀念，又要進(jìn)一步提高老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)能力，提高老年人的退休待遇和老齡補(bǔ)貼，加大對(duì)高齡、失能、貧困老年人政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的力度，完善“以房養(yǎng)老”等保險(xiǎn)產(chǎn)品。

加大市場(chǎng)化改革力度，提升養(yǎng)老服務(wù)供給能力

從養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)供給層面看，目前存在的主要問(wèn)題包括兩個(gè)方面。一是養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)供需不匹配。據(jù)問(wèn)卷調(diào)查，老年人養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)需求程度從高至低依次為醫(yī)療服務(wù)（70.6%）、護(hù)理服務(wù)（44.1%）、應(yīng)急服務(wù)（44%）、家政服務(wù)（29.7%）。但目前養(yǎng)老服務(wù)供給主體的整合能力有限，市場(chǎng)開(kāi)發(fā)意識(shí)不足，提供的服務(wù)集中在保潔、家政、養(yǎng)生保健等方面，與老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求不匹配，難以滿足養(yǎng)老服務(wù)多元化和個(gè)性化的需求。二是缺乏成熟的運(yùn)營(yíng)模式。除了一些高端的項(xiàng)目，絕大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)屬于微利行業(yè)，且具有一定的公共產(chǎn)品性質(zhì)，如果沒(méi)有政策的大力扶持，商業(yè)性的企業(yè)不愿進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，目前社會(huì)組織發(fā)展不夠承接能力有限，多元參與的社會(huì)化供給體系尚未形成。

提升養(yǎng)老服務(wù)供給能力，必須加大市場(chǎng)化改革力度。首先，擴(kuò)大政策扶持的范圍。在財(cái)政、信貸、土地和價(jià)格等方面進(jìn)一步加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策扶持力度，鼓勵(lì)各種所有制形式的企業(yè)及其他社會(huì)力量以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、參股等方式進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。其次，加大資金扶持的力度。在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資基金和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金中，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護(hù)理服務(wù)業(yè)硬件和軟件的資金投入，重點(diǎn)支持社區(qū)日間照料中心、嵌入式養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老綜合體重大項(xiàng)目、骨干工程和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制建設(shè)。再次，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)龍頭企業(yè)和品牌企業(yè)的扶持力度。選擇管理規(guī)范、運(yùn)作良好、示范性強(qiáng)、具有較高知名度和信譽(yù)度的社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)進(jìn)行重點(diǎn)培育，不斷促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的規(guī)模化、品牌化、連鎖化發(fā)展。

探索體制機(jī)制創(chuàng)新，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展

長(zhǎng)期以來(lái)，養(yǎng)老服務(wù)是作為政府公益性事業(yè)由政府具體運(yùn)作，而不是作為產(chǎn)業(yè)由市場(chǎng)來(lái)推動(dòng)的。近年來(lái)，國(guó)家層面出臺(tái)了鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)，明確要求放開(kāi)市場(chǎng)準(zhǔn)入，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)，繁榮養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。但目前從政府層面看，體制機(jī)制僵化問(wèn)題依然存在。例如，一些地方養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的稅收、土地等優(yōu)惠扶持政策落實(shí)不到位、產(chǎn)業(yè)投資限制過(guò)多、審批流程復(fù)雜繁瑣等問(wèn)題仍然存在。又如，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的監(jiān)管機(jī)制還需要完善。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)行業(yè)多、涉及部門(mén)廣，各職能部門(mén)在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的法定職責(zé)不夠明確，缺乏高效的協(xié)調(diào)機(jī)制，影響?zhàn)B老服務(wù)產(chǎn)業(yè)推進(jìn)的速度和質(zhì)量的提升。再如，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展時(shí)間不長(zhǎng)，且形態(tài)多、差異大，行業(yè)特點(diǎn)不鮮明，使得養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化程度低，產(chǎn)業(yè)發(fā)展不規(guī)范。

解決這些問(wèn)題，必須完善管理體制與工作運(yùn)行機(jī)制，在產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、工作協(xié)同、考核評(píng)估等方面有所突破。有條件的地方，可建立多部門(mén)共同參與的工作機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，形成工作合力。針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的特殊性，制定專(zhuān)門(mén)的發(fā)展規(guī)劃，明確發(fā)展目標(biāo)、工作任務(wù)、發(fā)展思路和舉措等，統(tǒng)籌各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)態(tài)的發(fā)展。將養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的目標(biāo)、任務(wù)、政策分解到各職能部門(mén)，并制定相應(yīng)的考核指標(biāo)及評(píng)估方法，納入黨政目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，保證政策的“落地生根”。

強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供人才支撐

發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，人才是極為關(guān)鍵的因素。目前，江蘇養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化水平不高，從業(yè)人員普遍存在文化程度低、年齡偏大、收入待遇差、工作不穩(wěn)定等問(wèn)題。據(jù)我們問(wèn)卷調(diào)查，目前居家養(yǎng)老服務(wù)人員中大專(zhuān)及以上占17.2%，初中及以下的占到73.2%;40—50歲的占比達(dá)到70%，60—69歲的占10%，40歲以下的不超過(guò)20%。居家養(yǎng)老服務(wù)人員收入普遍在城鄉(xiāng)居民平均收入以下，職業(yè)認(rèn)可度較低，流動(dòng)性大。

為此，應(yīng)該著重提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員收入水平和社會(huì)保障待遇，加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)“員工制”企業(yè)的發(fā)展，建立起基于工齡、崗位和職稱(chēng)相結(jié)合的工資增長(zhǎng)機(jī)制。可借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，制定完善省域居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)融合、能力評(píng)估、教育培訓(xùn)等標(biāo)準(zhǔn)，完善養(yǎng)老服務(wù)的準(zhǔn)入、退出、監(jiān)管機(jī)制，不斷規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)市場(chǎng)。可支持省內(nèi)高校與中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程來(lái)擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量以及產(chǎn)業(yè)管理水平。此外，還要加強(qiáng)志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，促進(jìn)志愿者和社會(huì)工作者隊(duì)伍的融合，形成一支專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)有機(jī)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。

（作者系常熟理工學(xué)院經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院院長(zhǎng)、教授）

責(zé)任編輯：蘇勝利