應用VISIA定量評估APT570nm強脈沖光治療光老化的療效

閆成祥 王喜梅

[摘要]目的：通過VISIA皮膚測試儀定量評估APT570nm強脈沖光對皮膚光老化的治療效果。方法：選取2017年9月-2018年6月筆者醫院整形外科門診診斷為光老化并接受APT570nm強脈沖光治療的女性患者31例，用VISIA皮膚測試儀檢測治療前后皮膚斑點、紋理、皺紋、毛孔情況。結果：面部光老化患者經APT570nm強脈沖光治療后，皮膚斑點值明顯下降，差異有顯著統計學意義（P<0.01），紋理值、皺紋值下降，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：APT570nm強脈沖光對面部皮膚光老化有顯著的治療效果，應用VISIA皮膚檢測儀可以進行更加科學直觀地評價。

[關鍵詞]強脈沖光;VISIA皮膚測試儀;光老化;斑點;皺紋;紋理

[中圖分類號]R454.2? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2018）04-0062-02

Abstract： Objective? Quantitative evaluation of therapeutic effect of APT570nm intense pulsed light on skin photoaging through VISIA skin tester. Methods? In the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University， 31 female patients who were diagnosed as photoaging in the plastic surgery clinic from September 2017 to June 2018 were diagnosed as photoaging and received APT570 nm strong pulse light therapy. The condition of spots， texture， wrinkles and pores before and after treatment was detected by VISIA skin tester. Results? After APT570nm intense pulse light treatment， the skin spots value decreased significantly. The difference was statistically significant（P<0.01）， texture value and wrinkle value also decreased and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion? APT570nm intense pulse light has obvious therapeutic effect on facial skin photoaging. The application of VISIA skin detector can be used to evaluate more scientifically and intuitively.

Key word： intense pulse light; visia skin tester; photo aging; spot; wrinkle; texture

APT570nm強脈沖光指波長在570～950nm的寬譜強脈沖光，其中包含黃光以及紅光成分，黃光可被皮膚中的黑色素優先吸收，造成色素團塊和或色素細胞的破壞、分解，從而對一些淺表色斑具有一定的治療效果。紅光可產生光熱作用，促進膠原纖維的重塑，改善皮膚質地，同時促進皮膚的新陳代謝，達到提亮膚色的效果[1]。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2017年9月-2018年6月筆者醫院整形外科門診診斷為光老化并接受至少3次APT570nm強脈沖光治療的女性患者31例，年齡40～52歲，平均年齡45.81歲，平均治療次數3.42次，患者治療前均有面部色斑（黃褐斑、雀斑、色素沉著）、下瞼細紋、毛孔粗大、皮膚粗糙問題。

1.2 排除標準：不同意接受本次研究者;面部存在其他皮膚病或其他因素影響治療效果者;近半年內行相關美容治療者（如激光、射頻、光子、肉毒素注射、透明質酸注射、化學剝脫等）;對光敏感或近半年內服用光敏藥物者（如維A酸、氫醌等）;治療部位存在皮膚惡性腫瘤或癌前病變者;存在內分泌疾病或嚴重慢性疾病影響皮膚生理狀況者（如貧血、系統性紅斑狼瘡等）;治療期間口服避孕藥者;妊娠期或哺乳期女性。

1.3 儀器：采用新輝煌光子工作站（以色列飛頓公司），選用APT570治療手具（脈沖波長：570～950nm，脈沖寬度：12～14ms，能量密度13～15J/cm2），VISIA皮膚測試儀（美國Canfield公司），Nikon D500相機。

1.4 方法：患者在治療前常規清潔面部并靜置約5min，待面部干燥后利用VISIA皮膚檢測儀進行皮膚檢測。檢測時確保無化妝品等因素的干擾，檢測時關閉室內燈光，患者全程閉眼，室內溫度約為22℃，空氣相對濕度約為50%，取患者右側面部圖像信息（斑點、皺紋、紋理、毛孔）并分析。檢測完畢后行APT570nm強脈沖光治療，主要步驟如下：①患者入室，取仰臥位，醫師配帶專用眼罩，囑患者全程閉眼;②針對患者面部主要光老化問題，采用APT570nm治療手具對面部進行治療;③治療前先將醫用耦合劑均勻涂抹于面部，厚度約2～3mm，根據患者皮膚問題以及適應情況給予合適的脈沖形式，調整光子嫩膚儀的脈寬和能量;④將光子嫩膚儀治療手具輕放于患者局部皮膚，腳踩踏板釋放脈沖光完成1次治療，治療順序為從下往上，待所有面部皮膚均行1次治療后，重復上述操作，2次全面部治療完成后用遮擋板遮蓋正常皮膚，在色斑明顯部位再進行1次治療，以患者感到陣陣溫熱感為宜，待脈沖治療后用清水潔面，使用冷藏的創福康醫用面膜（廣州創爾生物技術有限公司，批號1180716A）敷臉，冰敷0.5h后揭下面膜，囑患者間隔1月后再次治療，3～4次治療為1個療程，療程結束后1個月進行隨訪，再次行VISIA皮膚檢測儀檢測。術后注意事項：①治療過程并不影響治療部位的清潔，但應盡量避免使用熱水、肥皂、洗面奶、沐浴露等刺激性物質，確保清洗時動作輕柔，盡量避免用力揉搓;②治療后當天及1周內應用創福康醫用面膜貼帖敷;③忌辛辣刺激性食物，忌煙酒;④注意防曬，保濕。

根據VISIA皮膚測試儀的數值對療效進行評價，根據皮膚問題（如：斑點）的大小及密度給予分值，數值越高，說明對應的皮膚問題越嚴重。

1.5 統計學分析：用SPSS 18.0對數據進行分析，正態分布變量用S表示，觀察指標行配對t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 治療前后療效評價：根據VISIA皮膚測試儀的測試結果對療效進行評價，患者經3～4次治療后，皮膚斑點值明顯下降，差異有顯著統計學意義（P<0.01）;紋理值、皺紋值下降，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應發生情況：大部分患者在治療中出現灼燒感，并有一過性紅斑，屬正常情況，多于冰敷后逐漸緩解，隨訪患者中未發現水皰、燒傷、瘢痕、色素沉著，色素脫失等不良反應的發生。

3? 討論

從機制上看，影響皮膚衰老的因素可分為內源性因素和外源性因素。內源性因素包括：遺傳基因、自由基、免疫等因素，其中基因起決定性作用[2]。外源性因素包括：紫外線輻射、吸煙、空氣污染等[3]。其中紫外線輻射所造成的光老化是皮膚老化的重要原因，過多的暴露于日光下會造成皮膚膠原纖維降解、彈性纖維排列紊亂、皮膚小血管及毛囊周圍支撐結締組織的減少，同時還會促使黑素細胞分泌黑色素，形成并加重色斑[4]。

APT570nm強脈沖光具有較寬光譜，其涵蓋多種靶色基（黑色素、水等）[5]，光能作用于黑色素，通過光熱解原理造成色素團塊或色素細胞的破壞、分解[6]，從而對淺表色斑具有一定的治療效果。本文對31例皮膚光老化患者行APT570nm強脈沖光治療，VISIA皮膚檢測結果顯示，所有患者在一個療程治療結束后，面部斑點、質地、紋理均得到了明顯改善。治療后隨訪，未出現水皰、燒傷、瘢痕、色素沉著、色素脫失等不良反應。APT570nm強脈沖光針對面部光老化有較好的治療作用，且相對安全。

通過VISIA皮膚測試儀可以更加準確全面地了解強脈沖光治療前后的皮膚改善情況，從斑點、皺紋、紋理、毛孔等方面進行療效評價給醫生及患者提供了更好的反饋，提高了患者治療依從性及信心。

[參考文獻]

[1]C Stanley Chan，Nazanin Saedi，Clinzo Mickle，et al.Combined treatment for facial rejuvenation using an optimized pulsed light source followed by a fractional non-ablative laser[J].Lasers Surg Med，2013，45（7）：405-409.

[2]Makrantonaki E，Bekou V，Zouboulis CC.Genetics and skin aging[J].Dermatol Endocrinol，2012，4（3）：280-284.

[3]Ichibori R，Fujiwara T，Tanigawa T，et al.Objective assessment of facial skin aging and the associated environmental factors in Japanese monozygotic twins[J].J Cosmet Dermatol，2014，13（2）：158-163.

[4]Ryu JH，Seo YK，Boo YC，et al.A quantitative evaluation method of skin texture affected by skin ageing using replica images of the cheek[J].Int J Cosmet Sci，2014，36（3）：247-252.

[5]Huang Zhen，Zhou Dai，Ren Qiu-shi.Biomechanical properties and modeling of skin with laser influence[J].J Shanghai Jiaotong University（Science），2011，16（5）：610-613.

[6]Seung-Youl Lee，Cho-Long Ju，Tae-Hee Lee，et al.Development of evaluation methods for the approval and review of Intense pulsed light （IPL）[J].Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc，2017，2017：4525-4528.

[收稿日期]2018-07-15