中醫治病“醫護合一”

文＞＞＞殷明

“殷明講中醫”系列（十八）

殷明，本欄目特聘專家、江蘇省中醫院主任中醫師、江蘇省名中醫，從事中醫工作50多年，對中醫理論和臨床實踐有諸多感悟。從2017年第10期起，她在“養生”欄目發表系列文章，冀讀者能對中醫有更多了解，對健康養生有所裨益。

醫生既精通醫術，又精通護理。醫護合一，指醫生在整個治病的過程中，在精于辨證、靈活處方用藥的同時，密切觀察疾病的動態變化，掌握疾病的演變過程，恰當指導病人用藥、膳食、精神、攝生等相關的護理知識，以使藥物能發揮最大效果、治療取得最佳效果。“三分治療，七分護理。”這句至理名言雖不十分精確，但這是千百年來中醫在以家庭治療為主的醫療模式中，逐漸形成的注重護理、寓護于醫、醫護合一的傳統特色。

諸多古典醫籍將醫療和護理渾然一體。東漢時期偉大的醫學家張仲景所著《傷寒雜病論》一書極具代表性，“醫護合一”為其鮮明的特點之一，主要可概括為以下四個方面：

服藥護理。張仲景根據疾病的特點和藥物的性能來指導服藥：先飲食后服藥，先服藥后進飲食，飲食和藥物同時服，服發汗藥后需喝熱稀粥以助藥力，有些通下的藥需在空腹時冷服，等等。

病情觀察。醫生治病需要詳察病情，根據病情變化決定下一步的治療，繼續、停藥或換藥。張仲景對重危證候，不但及時細心觀察、估測預后、竭力挽治，還根據變化指導用藥，并摸索出一套成熟的服藥經驗。所以治療急性病、重癥患者，中藥只能1付、2付、3付地開，以便及時調整藥味，而不能不分急、慢性病，一開就是7付、14付。臨床治療急性咳嗽，有效的處方服2～3付，甚至僅服1付，就能見到明顯效果。如果服3付、5付均未見效，說明辨證用藥有偏，要更方換藥，否則服用再多也無濟于事。慢性疾病如果服藥2～3個月均未見效，醫生需要更換思路，或是更換醫生予以更方治療。

飲食護理。患病過程中飲食護理得當，不僅能保護胃氣、以助藥力，而且能幫助驅邪、使病速愈。《傷寒雜病論》中專列飲食禁忌2篇，提出：患病要“忌口”，否則不但疾病難愈，而且愈后會復發（即“食復”）。小兒患病最需防“食復”。臨床屢見小兒咳嗽反復不愈，多因勉強進食，不知“忌口”所造成。又如肺炎治愈出院不到一周，又開始發熱咳嗽，就是因為病后失于飲食調護，過食魚肉蛋奶高蛋白食物引起的“食復”。因此，醫生在治病的同時，需向病家交待飲食的宜忌。一般呼吸道疾病需忌食高蛋白食品，如雞、鴨、鴿、鵝、羊、牛肉、魚蝦，海腥及過甜、過咸、膨化、香脆食品和生冷瓜果；消化道疾病忌食葷腥、生冷、甜膩、油炸等不易消化之物。若患吐瀉，只能暫以米湯、稀粥調養。急性化膿性疾病忌食各種葷腥。中醫傳統的飲食護理，對提高療效、治愈疾病、減少疾病復發起到了重要作用，而且已成為一種基本常識。如今人們生活富裕了，這些常識已被很多人遺忘，以致疾病的發病率和復發率愈來愈高。

精神護理。很多慢性疾病的產生，與不良的環境、不良的心理等因素相關。因此，在治病過程中，精神護理不可缺失。精神護理需要在仁心仁術、個性化的醫療上體現“以人為本”。人們患病或住院治療，醫護人員不僅要及時了解病情的進展、患者的情緒變化，更要耐心細致地開導、安慰，設法消除他們緊張、恐懼、憂慮、煩惱、忿怒等不良情緒，給與精神上的支持，幫助其樹立戰勝疾病的信心，引導其正確對待自己、他人和社會，對待困難挫折和疾病。解除患者的心理負擔，方可提高療效。

【下期預告】不良情緒會致病。