頭位胎膜早破孕婦臨產的體位護理干預效果體會

廖輝輝，張 瑞

（安徽省婦幼保健院，安徽 合肥 230001）

孕婦臨產前多發性并發癥類型中，頭位胎膜早破占較高病發幾率，指胎膜在生產前自然破裂的一種現象。可造成早產事件，嚴重者，可對母嬰健康構成嚴重威脅。以往臨床在對此并發癥處理時，多強調孕婦絕對臥床休息，但實踐顯示，產前活動減少，可明顯增加尿潴留發生風險，促使產程延長[1]。故對更為規范、科學的護理方式進行選擇，是保障獲取理想預后的關鍵。本次研究選取相關病例，重視體位護理干預的實施，取得了理想效果，現總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇頭位胎膜早破孕婦80例，均為我院產科2017年1月至2019年1月收治。隨機分組，觀察組40例，年齡介于24-40歲之間，平均（28.9±3.6）歲；孕周平均（38.9±1.3）周；對照組40例，年齡介于22-39歲之間，平均（28.7±3.5）歲；孕周平均（38.2±1.5）周。組間自然信息均衡可比（＞0.05）。

1.2 納排標準

納入標準：①足月單胎，對頭位胎膜早破確診；②對本次研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。排除標準：①骨盆性難產者；②早產者。

1.3 方法

對照組孕婦行常規護理，即健康指導，對癥支持等。觀察組行體位護理干預，具體內容如下：（1）正性暗示：通過評估心理特征，介紹科室環境，使孕婦情緒放松。告知合理的體位配合對保障獲取理想妊娠結局的價值，以增強其主觀能動性；（2）體位指導：依據孕婦不同情況，行個體化體位干預，如抬高臀部時，適當抬高頭部，以使舒適度增加；而若胎兒為頭先露的情況，至坐骨棘上二橫指下區域時，不具上推胎頭條件，需協助孕婦離床活動；

1.4 觀察指標

（1）對比兩組第一、第二、第三產程時間；（2）對比兩組順產率；（3）對比兩組新生兒妊娠結局，包括新生兒窒息、宮內窘迫、產褥感染率。

1.5 統計學分析

文中數據均在SPSS22.0中輸入，順產率、新生兒妊娠結局占比采用（%）表示，實施x2檢驗，產程時間采用（±s）表示，實施檢驗，＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 產程時間對比

觀察組第一、第二、第三產程時間短于對照組，差異具有統計學意義（＜0.05）。見表1。

2.2 順產率對比

觀察組順產38例，順產率占95%；對照組順產18例，占45%，差異具有統計學意義（＜0.05）。

表1 兩組總產程時間對比 （±s，min）

表1 兩組總產程時間對比 （±s，min）

注：＊與對照組比較＜0.05。

組別 第一產程 第二產程 第三產程觀察組（=40） 277.2±53.4* 41.4±7.2＊ 7.1±3.2＊對照組（=40） 350.7±62.1 56.9±7.4 11.3±3.9

2.3 新生兒妊娠結局對比

觀察組新生兒窒息、宮內窘迫、產褥感染率低于對照組，差異具有統計學意義（＜0.05）。見表2。

表2 新生兒妊娠結局對比 [(%)]

3 討 論

胎膜早破為孕前一種多發性且棘手并發癥類型，由胎位不正誘導所致，嚴重者，可對分娩結局造成影響。臨床重視體位護理干預的實施，可增強孕婦舒適度，對宮頸擴張、子宮收縮加以促進，為胎兒順利入母體骨盆打下了良好基礎[2-3]。在條件允許的情況下，協助孕婦行走，利于胎兒在產道內自然完成轉動動作，進而達到縮短產程，保障母嬰生命安全的作用。本次研究中，觀察組積極開展體位護理，首先，行正性暗示，可消除患者思想上的顧慮，增強遵醫依從；其次，行體位指導，即依據產婦的不同情況，對體位行個體化制定，可幫助其緩解不適，確保產程順利進行[4]。結合本次研究結果示，觀察組第一、第二、第三產程時間短于對照組，差異具有統計學意義（＜0.05）；觀察組順產率高于對照組，新生兒窒息、宮內窘迫、產褥感染率低于對照組，差異具有統計學意義（＜0.05）。

綜上，針對頭位胎膜早破孕婦，在臨產過程中，重視體位護理干預的實施，可縮短產程，提高順產率，改善新生兒妊娠結局。