循證護(hù)理對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)、 負(fù)性情緒及護(hù)理質(zhì)量的作用分析

孫冬云

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

對(duì)循證護(hù)理對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒及護(hù)理質(zhì)量的作用進(jìn)行分析研究，將我院2017年5月-2018年5月收治的70例白內(nèi)障患者納為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)所選取的70例研究對(duì)象均為我院2017年5月-2018年5月所收治的白內(nèi)障患者，隨機(jī)將上述研究對(duì)象均分為對(duì)照組以及試驗(yàn)組各35例，兩組研究對(duì)象在基礎(chǔ)資料比較上無顯著差異（P＜0.05），可進(jìn)行研究分析。

1.2 方法

對(duì)照組研究對(duì)象采取常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組研究對(duì)象實(shí)施循證護(hù)理，其具體措施如下：設(shè)立循證護(hù)理小組，明確循證問題，檢索國外內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)其科學(xué)性、有效性、可用性進(jìn)行綜合評(píng)估，總結(jié)護(hù)理證據(jù)，并結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及患者的實(shí)際狀況，設(shè)立護(hù)理方案，并予以實(shí)施。首先是健康教育，采用通俗易懂的語言，告知患者該疾病的發(fā)病機(jī)制、基本癥狀、手術(shù)流程以及術(shù)后康復(fù)等相關(guān)知識(shí)，以提高患者的認(rèn)知水平，在增進(jìn)患者依從性方面具有十分積極的意義；其次是心理護(hù)理，對(duì)患者的心理狀況以及精神狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，以溫和、親切的態(tài)度與患者進(jìn)行交流溝通，提升患者的信賴感。對(duì)于部分存在負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員可通過協(xié)同患者家屬、朋友一同安慰、勸導(dǎo)患者，讓患者感受到來自親屬以及朋友的關(guān)懷，從而改善負(fù)面情緒；優(yōu)化術(shù)中護(hù)理流程，積極為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)；手術(shù)結(jié)束后，第一時(shí)間將護(hù)理送回病房，并與患者進(jìn)行及時(shí)的交流溝通，予以鼓勵(lì)與安慰，并強(qiáng)化術(shù)后患眼護(hù)理，確保敷料干燥，叮囑患者保持仰臥位，盡可能避免低頭、咳嗽、大小以及大力排便等增加眼壓的動(dòng)作。對(duì)患者進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)，用以促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組研究對(duì)象的平均動(dòng)脈壓、心率、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分進(jìn)行調(diào)查記錄，并采用調(diào)查問卷的方式，對(duì)兩組研究對(duì)象的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)信息，均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對(duì)象平均脈動(dòng)圧、心率

根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，術(shù)前兩組研究對(duì)象平均動(dòng)脈壓、心率數(shù)據(jù)比較未見顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)中15min及術(shù)后，試驗(yàn)組研究對(duì)象平均脈動(dòng)圧、心率數(shù)據(jù)均顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組研究對(duì)象SAS、SDS評(píng)分

試驗(yàn)組研究對(duì)象SAS、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對(duì)象SAS、SDS評(píng)分比較表

2.3 兩組研究對(duì)象護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

試驗(yàn)組研究對(duì)象護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為96.45±5.34，對(duì)照組研究對(duì)象護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為88.17±6.23.試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

白內(nèi)障屬常見眼科疾病，以中老年人為高發(fā)人群，該病的發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，常見的因素包括代謝異常、營養(yǎng)障礙等，而外傷、中毒、輻射等亦會(huì)引發(fā)該病，導(dǎo)致患者晶狀體代謝紊亂，引發(fā)晶狀體蛋白質(zhì)變性、渾濁，致使患者視力下降，嚴(yán)重情況下甚至?xí)旅ぃ瑢?duì)于患者的生活質(zhì)量造成極為惡劣的影響。目前，臨床上多采取手術(shù)方式治療該病，而在手術(shù)治療的過程之中，存在著較多的不良應(yīng)激源，包括患者意識(shí)狀態(tài)、手術(shù)室環(huán)境等等，對(duì)于患者情緒以及術(shù)中循環(huán)功能的穩(wěn)定具有一定的負(fù)面影響，從而增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)療改革不斷深化的背景之下，醫(yī)療模式以及患者的需求發(fā)生了較為明顯的變化，手術(shù)室護(hù)理人員的工作并不僅僅局限于配合手術(shù)操作，而要密切關(guān)注患者生理以及心理方面的需求，切實(shí)提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量以及水平。

在本次實(shí)驗(yàn)之中，參考過往研究資料，主要以平均動(dòng)脈壓以及心率作為判斷應(yīng)急反應(yīng)的指標(biāo)。術(shù)前，兩組研究對(duì)象在平均動(dòng)脈壓以及心率比較上未見顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后，試驗(yàn)組研究對(duì)象平均動(dòng)脈壓以及心率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示循證護(hù)理在抑制患者應(yīng)激反應(yīng)方面具有成效。這是由于循證護(hù)理小組會(huì)通過檢索國內(nèi)外文獻(xiàn)，選擇最為適宜的護(hù)理證據(jù)，并在護(hù)理過程之中，參照護(hù)理小組的豐富經(jīng)驗(yàn)，對(duì)不良反應(yīng)源進(jìn)行了合理的干預(yù)，從而有效降低了患者平均動(dòng)脈壓以及心率，大幅改善應(yīng)激反應(yīng)。

現(xiàn)代護(hù)理模式更強(qiáng)強(qiáng)調(diào)對(duì)于患者心理的護(hù)理，強(qiáng)化對(duì)于患者負(fù)面情緒的干預(yù)。從本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)上來看，試驗(yàn)組在SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分上均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究成果與過往文獻(xiàn)資料的研究成果基本一致。循證護(hù)理進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)理服務(wù)的態(tài)度，致力于提升護(hù)理技術(shù)，加強(qiáng)與患者的交流溝通，并積極施行健康教育，故而在護(hù)理質(zhì)量方面更為理想。從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果上來看，試驗(yàn)組研究對(duì)象在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分上要顯著優(yōu)于對(duì)照組，且各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理能夠有效控制白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，緩解患者負(fù)面情緒，提升護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。