腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術室護理干預對臨床治療效果的影響

花婷婷，藍悅悅，馬海燕，程月娥*

（海軍醫(yī)學院附屬東方肝膽外科醫(yī)院，上海 200438）

伴隨人們生活水平提高，膽囊結(jié)石成為臨床較為常見腹部外科疾病，患者會出現(xiàn)不同程度的膽絞痛、腹部疼痛等癥狀，嚴重者則會引發(fā)胰腺炎、膽管腫瘤等其他疾病。臨床上較為常見的腹腔鏡手術具有疼痛輕、創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢，成為廣泛的治療手段，并在圍術期介入針對性護理干預，大大提高手術效果，規(guī)避了手術風險，提高患者生活質(zhì)量。因此，本文針對腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術室護理干預對臨床治療效果的影響，做出以下分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取 從2 0 1 8 年1 0 月 至2 0 1 9 年3 月 之 間 患 有 膽 囊 結(jié) 石的患者5 4 0 例，隨機分為對照組與實驗組，2 7 0 例/組。對照組患者男120例，女150例，年齡均在34～67歲，平均年齡（62.34±4.01）歲，病程為2～9年，平均病程為（8.13±1.02）年；實驗組患者男110例，女160例，年齡均在35～69歲，平均年齡（64.27±4.85）歲，病程為3～10年，平均病程為（7.15±2.86）年。患者在行腹腔鏡手術前均確診患有膽囊結(jié)石，對其他重大疾病進行篩查，均無任何異常。在對兩組患者姓名、性別和治療前各項生理指標等基線資料比較和分析，均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均實施了腹腔鏡手術治療，并在圍術期介入不同護理方案。對照組患者予以常規(guī)護理模式，實驗組患者則在常規(guī)護理基礎上再介入手術室護理干預，開展內(nèi)容如下：

第一，護理人員應為患者提供溫度、濕度適宜的手術環(huán)境，準備手術相關備品和儀器。所有手術設備均已消毒，保證在無菌環(huán)境下操作。同時，由專業(yè)的醫(yī)護人員為患者講解手術流程、注意事項和相關健康知識，培養(yǎng)患者積極治療意識。

第二，在手術過程中，為避免麻醉造成的神經(jīng)、血管等損傷，護理人員應為患者調(diào)整舒適、正確的手術體勢。并密切監(jiān)測患者在術中的生命體征，體態(tài)和各項生理指標。

第三，患者在麻醉恢復期間，應有專業(yè)護理人員陪護和觀看體征跡象，避免藥效過后的并發(fā)癥發(fā)生。

第四，在整個圍術期護理人員應做好患者心理、情緒安撫和鼓勵工作，保證積極、健康、向上的治療態(tài)度減少患者緊張、恐懼心理的發(fā)生。

1.3 判斷標準

患者在介入不同護理方案后，根據(jù)患者術后康復程度，并發(fā)癥發(fā)生情況及各項生理指標的變化等，對護理方案實施內(nèi)容進行評價和統(tǒng)計。同時，結(jié)合護理人員的護理質(zhì)量和護理水平進行患者滿意度的總結(jié)，將其分為滿意、基本滿意和不滿。總滿意度=滿意+基本滿意/總例數(shù)*100%，比較和分析兩組患者不適癥狀發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者均行腹腔鏡手術治療，并在圍術期介入不同護理方案后，比較和分析患者護理滿意度。對照組患者為74%，實驗組患者為90.6%，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 不同護理模式介入后患者滿意度比較分析（x± s）[n（例）]

3 討 論

膽囊結(jié)石為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石。膽囊結(jié)石的主要發(fā)病人群以40歲以上女性居多，患者會出現(xiàn)不同程度的膽絞痛、右上腹隱痛、膽囊高積液或其他結(jié)石并發(fā)癥，嚴重影響了患者生活質(zhì)量。通過調(diào)查研究，任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都可形成結(jié)石，女性激素分泌、肥胖、高脂肪飲食、高血壓、糖尿病等也引發(fā)膽囊結(jié)石的主要原因。隨著醫(yī)療技術進步，腹腔鏡手術成為治療膽囊結(jié)石的主要治療方式，具有痛苦輕、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，對患者日后生活無任何影響[2]。

臨床上為提高腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術效果，在常規(guī)護理模式上介入了手術室護理干預。主要針對手術室的護理內(nèi)容開展針對性的護理方案，為患者提供良好、舒適、無菌的手術環(huán)境同時，嚴格規(guī)定手術流程和手術制度，減少了術中感染概率而引發(fā)的并發(fā)癥。在手術室中結(jié)合麻醉、手術等各個環(huán)節(jié)進行密切監(jiān)測，對患者生命體征及不適癥狀的變化做到時時觀看，一旦發(fā)生異?？闪⒓床扇【o急預案，降低了手術風險發(fā)生。此外，整個圍術期間護理人員對患者介入心理干預，提高患者對腹腔鏡治療的健康教育知識，促進積極配合治療，提升手術效果，利于患者預后恢復[3]。

綜上所述，介入手術室護理干預的實驗組患者護理后滿意度為90.6%，實施常規(guī)護理方案的對照組患者護理后滿意度為74%。由此可見，常規(guī)護理方案與手術室護理干預聯(lián)合實施可提升整體護理質(zhì)量，提高患者護理后滿意度，且避免了不良事件的發(fā)生，值得臨床推廣應用。