中藥封包結合膝關節康復操在訓練傷中的療效觀察

羅志仙，蒲鳳萍，杜永紅*，黃文娟，付芳萍

（新疆軍區總院康復醫學科，新疆 烏魯木齊 830000）

膝關節是人體最大、最復雜、位置表淺、負重最大的關節。其保護結構相對較少，是一個不甚穩定的滑車橢圓形關節。為人體中創傷形式最多、創傷后問題最復雜的關節之一[1]。超強度負荷訓練可導致膝關節無菌性炎癥、關節囊及韌帶攣縮粘連，致使關節疼痛、腫脹，活動障礙及關節失穩失衡。再加之患者缺乏正確的護膝知識和規范的膝關節康復訓練操，使得膝關節臨床癥狀越來越嚴重，甚至影響患者的生活質量。本文在針灸及護理常規的基礎上，利用中藥封包結合膝關節康復操，在臨床應用中療效明顯，現將報告如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年1月在我科住院的膝關節訓練傷患者120例，患者均為青年男性，年齡在18-31歲之間，病程在3-12月之間，隨機分為觀察組與對照組，各60人。對照組年齡平均在（23.8±3.8）歲，病程在3-12月之間。觀察組年齡平均在（23.5±3.5）歲，病程在3-12月之間。排除標準：癌癥、活動型結核者；皮膚感染、局部急性炎癥、感覺減退者；急性扭挫傷（24小時以內）、有出血傾向及精神疾病、有智力或認知功能障礙的患者；類風濕性關節炎、膝關節感染、膝關節結核， 合并心、肝、腎、肺等重要臟器疾病，不能堅持本方法治療者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＜0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組的患者進行針灸、常規護理、中藥封包治療及保證患者的營養充足，必要時遵醫囑給予患者止痛藥物。

1.2.2 觀察組

在對照組的基礎上，結合膝關節康復操，其方法如下：

1.2.2.1 股四頭肌訓練

取坐位，將雙腳平放在地上，然后逐漸將左（或右）膝伸直，并保持直腿姿勢10-20秒，再慢慢放下；雙腿交替進行，重復練習10-20次。

1.2.2.2 大腿外展肌訓練

一側下肢緩慢抬升至45度，稍作停頓，緩慢回到起始位置；左右互換，重復練習10-20次。

1.2.2.3 牽伸大腿內收肌：

雙腿分開站立，向側方壓腿，直到牽伸側腿內側有明顯的緊張感停止，堅持10-20秒，雙腿交替，重復練習10-20次。

1.2.2.4 伸膝抬腿運動

取平臥位，收縮下肢肌肉，伸直膝關節，抬起下肢離床大于20cm，保持10-20秒，緩慢放下，完成抬腿與放下為一次，連續10次為一組，每天訓練3組。

1.2.2.5 踝泵

平臥或坐床上，下肢伸展，緩緩勾起腳尖，使腳尖朝向自己，最大限度保持10-20秒，然后腳尖緩緩下壓，至最大限度保持10-20秒再放松，此為一組，每天訓練3組；還可下肢伸展以踝關節為中心，腳做360度環繞。

1.2.2.6 膝蓋扭轉

取仰臥位，雙腿伸直，左腿彎曲，壓在右腿上，用右手輕壓在左腿上，壓向床面，盡量保持肩膀放在床上，把頭轉向左側，此訓練脊椎有旋轉，髖關節和臀部有放松的感覺，保持這個動作30秒，每側身體重復做3次。

1.2.2.7 靠墻蹲伏

離墻1米左右的地方站立，雙腳分開與肩同寬，保持頭和背部抵住墻，往下滑動身體，使膝關節大概成45度角，保持這個動作60秒，重復3次。注意：不要蹲得太深，請勿使髖關節低于膝關節的位置。

1.2.2.8 弓步康復操

站立位，一腿向前邁一步，兩手插腰，下蹲至雙腿膝關節達到90度，保持身體豎直，停頓10-20秒，左右交替，重復10-20次。

2 數據分析

表1 兩組患者的治療效果對比

3 結 果

120例患者治療兩個療程，顯效40例，占66.7%；有效18例，占30%；無效2例，占3.3%。本文結果為在院內治療及出院后隨訪3-6月的情況。

4 討 論

由于膝關節訓練傷后會引起膝關節疼痛，而疼痛會使機體產生保護性機制，導致膝關節活動障礙，使關節囊及韌帶攣縮粘連。然而中藥封包結合膝關節康復操會加快局部血液循環，使無菌性炎癥吸收加快，緩解疼痛，增加關節腔內滑液分泌，能夠促進關節內軟骨的再生及修復，恢復膝關節活動功能。尤其是股四頭肌鍛煉及踝泵，還能有效預防下肢靜脈血栓形成。另外，心理護理對功能康復起到重要的作用。人們心理狀態影響著人的情緒，情緒的好壞在很大程度上直接影響康復的效果[2]，需要注意的是在膝關節康復操過程中出現膝關節疼痛及腫脹加重時應立即停止鍛煉，同時需加強愛膝護膝觀念[3]。出院后通過回訪、微信平臺的干預，提升患者的依從性及滿意度，因此中藥封包結合膝關節康復操既可以通過溫熱效應使中藥藥物發揮功效，促進血液循環，同時通過康復操主動及被動訓練明顯改善膝關節疼痛及活動功能障礙，值得臨床應用推廣。