快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期中的效果評(píng)價(jià)

李 榮

（連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院普外科，江蘇 連云港 222100）

近年來(lái)，我國(guó)消化系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，而消化系統(tǒng)與人們?nèi)砀黜?xiàng)器官皆存在直接關(guān)系，若此疾病無(wú)法得到合理控制，將直接影響患者身體機(jī)能。結(jié)直腸癌為臨床較為常見(jiàn)疾病之一，手術(shù)即為結(jié)直腸癌治療中主要方法，但術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，為縮短恢復(fù)時(shí)間，應(yīng)選擇快速有效護(hù)理方法，快速康復(fù)醫(yī)學(xué)為現(xiàn)代新興學(xué)科，能夠有效縮短患者康復(fù)時(shí)間，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的改善。本文即針對(duì)快速康復(fù)外科護(hù)理方法進(jìn)行調(diào)查研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為結(jié)直腸癌患者，患者選取時(shí)間為2016年1月至2018年10月，總數(shù)量為50例，其中女性患者共有20例，男性患者共有30例，平均年齡（51±3.24），針對(duì)對(duì)照組及觀察組施以常規(guī)及快速康復(fù)外科護(hù)理。兩組患者均已經(jīng)過(guò)系統(tǒng)且標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)，能夠與結(jié)直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，同時(shí)患者已與院方簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

針對(duì)結(jié)直腸癌圍術(shù)期的對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容為心理輔導(dǎo)及基礎(chǔ)護(hù)理等，并以飲食輔助護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者行快速康復(fù)外科護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

首先，需以健康宣教的方式對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，并與患者詳細(xì)講述關(guān)于疾病治療以及麻醉等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，使患者能夠明確此疾病的實(shí)際治療過(guò)程，以達(dá)到消除患者疑慮的目的。與此同時(shí)，需針對(duì)患者飲食規(guī)律進(jìn)行具體指導(dǎo)，使患者能夠形成系統(tǒng)規(guī)范的飲食規(guī)律，并及時(shí)告知患者，飲食為術(shù)后護(hù)理中較為關(guān)鍵的內(nèi)容，使患者能夠養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣[1]。術(shù)前1d與患者進(jìn)行溝通，使其明確此期間無(wú)需進(jìn)行水及食物的攝取，并給予患者緩解劑及抗生素引導(dǎo)其服用，增加與患者溝通的頻率，及時(shí)了解患者心理情況，并針對(duì)患者心理變化進(jìn)行具體評(píng)估，及時(shí)為患者提供有效心理輔導(dǎo)，為患者播放舒緩音樂(lè)或以放松訓(xùn)練的方式轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者能夠以更為樂(lè)觀、積極的心態(tài)參與手術(shù)。除此以外，應(yīng)采取對(duì)應(yīng)措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以便患者能夠早下床活動(dòng)，早進(jìn)食。具體

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后初期，及時(shí)觀察患者生命體征變化，并針對(duì)患者血糖及心率等指標(biāo)進(jìn)行記錄，保證患者并無(wú)任何異常后，將患者轉(zhuǎn)移至病房休養(yǎng)，在休養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)以2小時(shí)/次的頻率對(duì)患者體位進(jìn)行更換，此期間患者多以半臥位躺臥，將有效保證患者術(shù)后產(chǎn)生的盆腔及腹腔內(nèi)液體能夠得到及時(shí)引流，進(jìn)而使患者切口張力得到緩解[2]。在保證患者穩(wěn)定性基礎(chǔ)上，應(yīng)及時(shí)將患者引流管拔除，并對(duì)患者切口進(jìn)行處理，提高切口處抗感染性，于每日為患者敷料進(jìn)行更換，時(shí)刻觀察患者切口的愈合情況，并根據(jù)患者實(shí)際情況為患者服用止疼藥物。患者經(jīng)快速康復(fù)外科護(hù)理后，取得一定成效，并積極配合護(hù)理人員開(kāi)展治療。除此以外，應(yīng)采取對(duì)應(yīng)措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以便患者能夠早下床活動(dòng)，早進(jìn)食。具體護(hù)理方式可以分析患者身體情況，針對(duì)患者生理指標(biāo)與實(shí)際狀況制定階段性運(yùn)動(dòng)方案，以極小范圍活動(dòng)開(kāi)始，逐漸根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整，以患者恢復(fù)情況為主進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)對(duì)計(jì)劃進(jìn)行變更。進(jìn)食方面應(yīng)針對(duì)患者進(jìn)行檢查，以臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合患者實(shí)際進(jìn)行研究，以流食開(kāi)始，逐漸使患者進(jìn)食功能得到快速回復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者的臨床指標(biāo)分析，臨床指標(biāo)主要分為四部分，其一為手術(shù)時(shí)間，其二為術(shù)中出血量，其三為術(shù)后首次排氣時(shí)間，其四為住院時(shí)間。滿意度調(diào)查指標(biāo)分為滿意、非常滿意及不滿意三類(lèi)，總分?jǐn)?shù)為100分，不滿意在60分以下，滿意為60～79之間，80～100為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究利用sPss21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理 計(jì)數(shù)資料標(biāo)準(zhǔn)差 利用±表示 ，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床排氣及進(jìn)食、下床時(shí)間指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者首次排氣、進(jìn)食以及下床時(shí)間分別為（0.84±0.22）d、（2.66±1.74）d、（3.04±1.85）d。對(duì)照組指標(biāo)為（2.86±1.36）d、（5.85±1.96）d、（7.87±2.98）d。據(jù)臨床指標(biāo)對(duì)比可得，對(duì)照組康復(fù)效果明顯低于觀察組。

2.2 患者滿意度對(duì)比

針對(duì)觀察組及對(duì)照組50例患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，由表1可知患者滿意程度對(duì)比：

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（%）

由表1可知，觀察組滿意度為96%，對(duì)照組為72%，觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組。

3 討 論

在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中，結(jié)直腸癌為其中較為常見(jiàn)一種，對(duì)比其他腫瘤癌癥，結(jié)直腸癌病癥機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，并且具有較高發(fā)病率，一般患有此癌癥的患者，需進(jìn)行手術(shù)治療，但手術(shù)治療后患者需花費(fèi)大量恢復(fù)時(shí)間，為縮短患者恢復(fù)時(shí)間，應(yīng)選擇較為有效護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)治療[3]。

在胃腸道系統(tǒng)中最為常見(jiàn)的惡性腫瘤即為結(jié)腸直腸癌，此癌癥在早期階段并不明顯癥狀，但隨著時(shí)間推移，癌腫逐漸增大，患者排便習(xí)慣也將隨之出現(xiàn)變化，前期患者將發(fā)生腹瀉及便血等癥狀，晚期患者將出現(xiàn)體質(zhì)量減輕甚至貧血等癥狀，臨床中將結(jié)腸直腸癌分為三個(gè)階段，其一為息肉樣型，其二為狹窄型，其三為潰瘍型[4]。據(jù)本次研究可得，患者經(jīng)快速康復(fù)外科護(hù)理后的恢復(fù)效果，明顯高于常規(guī)護(hù)理。對(duì)比表1兩組患者滿意度可得，觀察組所采取的護(hù)理方案具有明顯的護(hù)理優(yōu)勢(shì)，整體護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮閮?yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，從而縮短患者康復(fù)時(shí)間[5]。患者經(jīng)快速康復(fù)外科護(hù)理后，配合醫(yī)生治療率明顯得到提升，對(duì)比常規(guī)護(hù)理，快速康復(fù)外科護(hù)理患者的下床活動(dòng)及進(jìn)食時(shí)間得到提高。就目前護(hù)理趨勢(shì)分析，快速康復(fù)外科護(hù)理已經(jīng)成為醫(yī)院護(hù)理的必然發(fā)展趨勢(shì)。