中藥穴位貼敷與穴位按壓治療化療嘔吐療效觀察

紀 慧

（鹽城市大豐中醫院，江蘇 鹽城 224100）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料

選擇腫瘤科2018年1月份至10月份60例化療后惡心嘔吐患者，男性患者34例，女性患者26例，其中肺癌患者26例， 胃癌患者24例，大腸癌患者10例，隨機分為治療組32例，年齡在42～72歲，平均56.27±8.63歲，和對照組28例，年齡在41～73歲，平均56.54±10.01歲，所有病例均經病理證實，2組在性別、年齡、疾病的分期以及化療的方案等資料比較，無統計學差異(P＞0.05)。

1.1.2 納入標準

（1）患者的血常規、血生化（肝功能、腎功能、血糖）、心電圖檢查均無明顯異常；（2）中藥穴位貼敷與穴位按壓內關治療的適應癥。

1.1.3排除標準：（1）化療前有消化道癥狀者，Karnofsky評分≥70分；（2）有腫瘤腦部轉移、神經性嘔吐、消化道的梗阻、有過敏史者；（3）既往有眩暈嘔吐及精神疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用昂丹司瓊靜脈治療。

1.2.2 治療組

采用在化療前1天進行中藥辨證取穴貼敷。吳茱萸、生姜、半夏、旋覆花按比例進行粉碎打粉， 以食醋為溶媒調制成糊狀，捏成每枚約3 g的藥丸，貼敷前清潔穴位局部皮膚后，用固定貼貼于足三里、神闕和中脘穴等穴位上，用手指貼緊藥團并以沖擊勢按壓藥丸兩側便于更好的固定于穴位上，以貼敷的穴位兩側微感疼痛為度，每個穴位按壓時間以15min為限，2次/日，化療后1天結束，每日更換藥丸1次，連續用3天為1個治療療程，2個療程為一個治療周期，化療前后配合穴位按壓內關穴，療程間無休息，連續治療。治療期間禁服其它抗嘔類中西藥。對照組給予昂丹司瓊靜脈滴注治療，每日1次 ，至化療周期結束。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的總有效率。

1.4 療效標準

按照WHO制定的“抗癌藥物急性及亞急性毒性反應分度標準[1]，惡心嘔吐分為：0度(無癥狀)、Ⅰ度(惡心)、Ⅱ度(短暫性嘔吐)、Ⅲ度(嘔吐，但需治療)、Ⅳ度(難以抑制的嘔吐)。止吐效果分為顯效(無嘔吐)、部分有效(嘔吐1～2次/d)、輕度緩解(嘔吐次數3～5次/d)、無效(嘔吐次數＞5次/d)。以用藥期間出現惡心嘔吐最嚴重的一日的情況作為統計標準。

1.5 統計學方法

本研究所有數據采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析。定量資料采用t檢驗；定性資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的總有效率

所有患者完成1個周期的化療。觀察兩組在治療化療所導致的惡心嘔吐的療效，總有效率(顯效＋部分有效)治療組為84.35%，對照組為85.71%，經統計學處理，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較 n

3 結 論

腫瘤藥物化療導致的惡心嘔吐是一個綜合的、復雜的、身體的等多因素反應、同時部分也是一個心理反應過程，中醫關于嘔吐的病因是多方面的，且常相互影響并兼雜致病，如外邪可以傷脾，氣滯可致食停，脾虛可以成飲等。嘔吐病機不外乎實癥和虛癥兩大類，實則由痰飲、飲食、外邪、氣滯等邪氣犯胃，致胃氣上逆、失卻和降而發；虛則由陽虛、氣虛、陰虛等正氣不足，使胃失濡養、胃氣上逆所致。化療所致嘔吐多以虛癥為主。嘔吐的病位在胃，與肝脾有密切的關系。中藥的穴位貼敷作用的機理為：①通過體表藥物對穴位的刺激以及經脈的傳導，使中藥發揮其扶正補虛祛邪的治療作用；②中藥貼敷于局部皮膚穴位，可直接吸收進入血液循環而起作用；③通過經絡發揮其調節臟腑氣血陰陽的功能。所選用的治療腧穴為臨床上的止嘔要穴，其中內關為手厥陰心包經的絡穴， 主治胃痛、呃逆、嘔吐等胃疾，尤其對神經性嘔吐效果尤佳，內關是八脈交會之一，與中脘、足三里配合使用具有降逆止嘔的功效[2]；神闕屬任脈，具有調理腸胃、培元固本、回陽救脫之效，《甲乙經》中就有“腸中常鳴，時上沖心，灸臍中”的描述，；而足三里是足陽明胃經的“合”穴，主治胃腸病，有“肚腹收于三里”之說，起到和中降逆、調理脾胃，使得脾胃和健，氣血調和[3]。

通過觀察分析，兩組在預防化療嘔吐，具有相似的療效，不良反應少，且價格低廉，病人易于接受，具有推廣應用價值。