新生兒不同部位血標本采集效果的比較

沈慧穎

（上海市第一人民醫院寶山分院兒科，上海 201900）

新生兒血標本采集作為新生兒輔助檢查中的一項重要檢查項目，對臨床診斷有著重大意義。由于新生兒血管細，血容量較少，操作難度相對較大，因此在穿刺過程中提高一次性穿刺成功率，降低穿刺后造成的不良后果顯得尤為重要。傳統臨床操作中，通常選擇患兒股靜脈進行穿刺，新生兒股靜脈易滑動，且不容易暴露，周圍血管神經豐富，容易導致穿刺失敗，造成穿刺部位血腫等情況，本文通過分析我院收治的80例新生兒的臨床資料，探討新生兒不同部位血標本采集的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院收治的80例需進行血標本采集的患兒進行研究分析，隨機將其分為觀察組和對照組，觀察組（n=40）男21例，女19例，日齡0.9h-29d，平均日齡為（9.7±2.1）d，體重1395-4203g，平均體重為（2541±235）g，采集血標本原因：足月新生兒23例，早產兒5例，小兒肺炎8例，小兒腸炎4例；對照組（n=40）男16例，女24例，日齡1d-28d，平均日齡為（10.2±1.1）d，體重1349-4520g，平均體重為（2420±120）g。采集血標本原因：足月新生兒20例，早產兒8例，小兒肺炎9例，小兒腸炎3例.兩組患兒在性別，日齡，體重以及采血原因等常規條件方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組選擇股靜脈進行采血，股靜脈在股三角區，位于股鞘內，在腹股溝韌帶下方緊靠股動脈內側。根據患兒自身條件選擇合適的注射器和針頭型號，護理人員指導患兒取仰臥位，暴露穿刺部位，助手約束患兒軀干以及上肢，使得穿刺部位側髖部外展40°-45°，患兒雙下肢基本呈“蛙狀位”，護理人員使用碘酒和酒精消毒食指和患兒穿刺部位，在患兒腹股溝中，內1/3交界處，用食指觸及股動脈波動后，選擇股動脈波動點內側0.3-0.5cm作為穿刺點，根據患兒皮下脂肪的厚度來選擇進針的深淺度，常規進針1/2-2/3，進針后抽動活塞，有暗紅色血抽出，則針頭位于股靜脈內，固定針頭后抽取定量血，拔出針頭后用棉球壓迫針眼處10-15min。

觀察組選擇橈動脈進行采血，根據患兒自身條件選擇合適的注射器和針頭型號，護理人員指導患兒取仰臥位，將小枕或毛巾墊于患兒手腕處，將患兒手掌朝上，盡量背曲，護理人員固定患兒手掌，繃緊皮膚，使穿刺部位充分暴露，觸摸患兒橈動脈搏動最明顯處作為穿刺點，環形消毒后進行穿刺，進針角度為15°左右，有鮮紅色回血則表示穿刺成功，抽取所需量后拔針，用無菌棉球按壓5min左右。

1.3 評價標準

血標本一次性采集成功率：患兒進針一次所采集的樣本，血標本血量充足達到所需要求，通常為1-5ml，無污染，未出現凝固和溶血等情況。記錄兩組患兒一次性采集成功的人數。

不良事件發生率：包括血標本量少于需求量，樣本發生溶血，凝固等情況，以及患兒穿刺部位出現血腫，瘀斑等，記錄兩組發生不良事件的人數。

1.4 統計學分析

此項研究采用SPSS21.0統計學軟件對所得數據進行分析和處理，計數資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒血標本一次性采集成功率

觀察組患兒有效數為38例，有效率為95.0%，對照組患兒有效數為29例，有效率為72.5%，兩組結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表1.

表1 兩組患兒血標本一次性采集成功率[n/%]

2.2 兩組患兒采血后不良事件發生率

觀察組患兒不良事件有2例，發生率為5.0%，對照組患兒不良事件有9例，發生率為18.0%，兩組結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表2.

表2 兩組患兒采集血厚不良事件發生率[n/%]

3 討 論

新生兒采血在兒科護理工作中是操作難度系數較大的項目，難度在于新生兒血管細，周圍神經較多，容易混淆，導致穿刺點定位不清，進而導致穿刺失敗，患兒以及家屬會產生恐懼心理，甚至阻礙護理人員進行操作，無形中為操作人員增加壓力，因此在穿刺過程中，選擇合適的穿刺部位，提高一次性穿刺成功率，降低采血后不良事件的發生，是現代護理人員需要掌握的護理技能。橈動脈管腔較大，血容量較大，可以避免血標本凝固等情況的發生，同時橈動脈作為穿刺部位，表面平直，容易觸摸波動點，因此一次性采集成功率高，同時降低了不良事件發生率。

由研究可知，對新生兒進行血標本采集，選擇橈動脈為采集部位，大大提高了一次性采集成功率，降低了不良事件的發生，值得在臨床中推廣運用。