慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺功能康復(fù)的護(hù)理干預(yù)體會(huì)

高 瑾

（合肥市第一人民醫(yī)院急診住院，安徽 合肥 230001）

在呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病中包括慢性阻塞性肺疾病，可對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重不良影響。本次研究納入340例患者，研討慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能康復(fù)中開(kāi)展護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

從我院選擇340例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，均自愿參與，選自2017年10月至2018年9月，根據(jù)隨機(jī)雙盲法將患者分成2組，實(shí)驗(yàn)組170例，男女患者比例100:70，年齡61歲至77歲，中位年齡65.5歲；對(duì)照組170例，男女患者比例101:69，年齡62歲至78歲，中位年齡65.0歲。2組患者一般資料可對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組肺功能康復(fù)中運(yùn)用常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)給予患者實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理及健康宣教等基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，保證患者及其家屬提出的護(hù)理需求有效滿足，耐心傾聽(tīng)患者主訴，對(duì)患者不良情緒、不良生活方式進(jìn)行干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組肺功能康復(fù)中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加以下內(nèi)容：（1）康復(fù)鍛煉方面干預(yù)。患者出院前，護(hù)士應(yīng)給予患者實(shí)施一對(duì)一康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸及膈肌呼吸[1]，交替動(dòng)作，間隔時(shí)間5min。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者如何放松，體位選擇坐位或者站立位，對(duì)呼吸節(jié)奏進(jìn)行合理調(diào)整，指導(dǎo)患者進(jìn)行5min胸式呼吸、腹式呼吸交替訓(xùn)練，練習(xí)過(guò)程中，叮囑患者放松，可利用輕音樂(lè)播放來(lái)促使患者緊張情緒有效減輕[2]。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行制定及調(diào)整，開(kāi)展拉力器訓(xùn)練時(shí)，將重量定在1.0kg，連續(xù)拉伸，堅(jiān)持10～20次，在此期間，護(hù)士應(yīng)叮囑患者配合呼吸進(jìn)行有節(jié)奏訓(xùn)練[3]，拉起時(shí)呼氣、放松時(shí)吸氣。訓(xùn)練患者下肢時(shí)，主要采用踏車(chē)、慢跑、上下樓梯、步行等，將運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在20min內(nèi)，每周至少運(yùn)動(dòng)2次至4次，護(hù)士應(yīng)叮囑患者訓(xùn)練前熱身，時(shí)間控制在10min左右，熱身運(yùn)動(dòng)選擇關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)或者肌肉伸展運(yùn)動(dòng)。護(hù)理期間，護(hù)士應(yīng)叮囑患者保證心情愉悅，叮囑患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者肺功能有效恢復(fù)。（2）呼吸體操鍛煉方面干預(yù)。護(hù)士應(yīng)每日指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸體操鍛煉，促進(jìn)患者肺功能不斷改進(jìn)，給予患者實(shí)施腹式呼吸、彎腰、擴(kuò)胸、扭腰及下蹲等運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，與呼吸節(jié)律進(jìn)行有效配合。（3）呼吸康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)士應(yīng)給予患者詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)，內(nèi)容涉及呼吸訓(xùn)練，為患者構(gòu)建正確康復(fù)訓(xùn)練方案，促進(jìn)患者積極配合各項(xiàng)護(hù)理。呼吸鍛煉包括呼吸體操鍛煉、縮唇呼吸及腹式呼吸等，將每次訓(xùn)練時(shí)間控制在15min，每周訓(xùn)練3次以上。在護(hù)理期間，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)并監(jiān)督患者進(jìn)行相應(yīng)運(yùn)動(dòng)，做好示范及指導(dǎo)工作，將每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30min，告知患者循序漸進(jìn)，對(duì)患者姿勢(shì)進(jìn)行糾正，告知患者相應(yīng)注意事項(xiàng)，對(duì)患者心肺功能進(jìn)行有效鍛煉。

1.3 效果分析[4]

利用6min步行試驗(yàn)、St George’s呼吸問(wèn)卷對(duì)6MWD距離、SGQR評(píng)分進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)評(píng)、統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，軟件選擇SPSS19.0軟件，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組進(jìn)行比較，明顯實(shí)驗(yàn)組肺功能下降情況、6MWD距離、SGQR評(píng)分均更為理想，差異顯著（P＜0.05）。

表1 2組患者肺功能下降情況對(duì)比

表2 2組患者6MWD距離、SGQR評(píng)分對(duì)比

3 討 論

分析得出，完善本病患者護(hù)理措施可有效控制患者疾病進(jìn)展，可積極發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性，可恢復(fù)患者肺功能、穩(wěn)定患者病情、提升患者生活質(zhì)量。基于此，臨床上提出了護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施包括康復(fù)鍛煉、呼吸體操鍛煉等[4]，可有效改善患者肺功能。分析得出，若患者呼吸困難、呼吸衰竭，應(yīng)叮囑患者堅(jiān)持進(jìn)行呼吸鍛煉，因此，慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能康復(fù)中開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，可行性較高。護(hù)士可利用縮唇呼吸來(lái)擴(kuò)張患者肺泡，可對(duì)患者小氣道內(nèi)陷起到阻止作用，可促進(jìn)患者肺泡氣體交換，對(duì)患者缺氧狀態(tài)可起到改善作用，對(duì)患者體內(nèi)二氧化碳排出可起到正向作用。堅(jiān)持呼吸體操鍛煉可促使患者免疫能力顯著提升、呼吸肌功能顯著改善，對(duì)患者氣促及缺氧等癥狀緩解存在積極作用。

本組結(jié)果：明顯實(shí)驗(yàn)組肺功能下降情況、6MWD距離、SGQ R評(píng)分均更為理想。

綜上，慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能康復(fù)中開(kāi)展護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果較為理想，對(duì)顯著改善患者肺功能下降情況、6MWD距離、SGQR評(píng)分存在積極作用，值得臨床推薦。