飲食護理干預對食管癌患者放療期間營養狀況的應用效果分析

李 靜

（連云港市贛榆區人民醫院消化內科，江蘇 連云港 222100）

食管癌是臨床中常見的惡性腫瘤之一，主要是由食管腺上皮或者鱗狀上皮出現增生所致[1]。該疾病現階段常開展放療治療，但是患者通常會出現進食困難等問題，而隨著放療時間的延長，患者還極易發生營養不良等情況。而放療治療還極易出現多種并發癥，如吐粘液性痰、厭食、惡心等，會在一定程度上阻礙營養的攝入，導致患者體質和免疫力較差，這就說明有效控制營養十分重要[2]。因此本次針對食管癌患者放療期間應用飲食護理干預的效果展開了研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實驗對象全部選自2017年1月至2018年12月期間在本院消化內科住院并行放射治療的100例食管癌患者，按照入院化療先后順序分成實驗組（n=50）和對照組（n=50）。入組標準：患者均和相關診斷標準相符，且全部開展放療治療，并知曉、同意此次實驗。排除標準：不配合治療和護理患者、溝通障礙患者、機體其它臟器嚴重異?；颊摺嶒灲M中28例男患者，22例女患者，年齡47-74歲，年齡均值為（60.5±2.7）歲，14例賁門癌、24例中段食管癌、12例上段食管癌；對照組中30例男患者，20例女患者，年齡48-74歲，年齡均值為（61.2±2.9）歲，16例賁門癌、26例中段食管癌、8例上段食管癌。以上兩組患者的臨床資料差異較小，未有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展一般護理，主要予以患者飲食心理疏導、健康宣教、監測患者各項生命體征等護理。在此基礎上實驗組開展飲食護理干預，具體內容如下幾點：

1.2.1 放療前干預

先對患者病情進行綜合評估，根據其結果選擇普食、軟食、半流質以及流質食物等，和患者交流了解其飲食習慣，并為其講解不合理飲食的危害性，幫助其改正良好的飲食習慣。同時詢問患者有無飲酒和吸煙史，重點講解其危害性，叮囑患者必須戒酒戒煙。了解患者放療前有無吞咽疼痛、困難等問題，最后為患者制定合理飲食計劃。要注意合理搭配飲食，多選擇營養豐富且高熱量食物，但是要保證飲食清淡。禁止患者食用硬質或刺激性食物，多關注潰瘍型和僅能食用流食患者。

1.2.2 放療期間飲食干預

叮囑患者每天早晚認真刷牙，進食后必須漱口，確?？谇恍l生，預防滋生細菌影響食管衛生。叮囑患者多飲水，特別是進食后，有助于沖洗食管，減少食物滯留情況。如果患者能夠正常飲食，可適當予以患者奶類、肉類、蔬菜、水果等食物；如果患者營養不良、吞咽困難，需禁止予以患者過大、過熱或過冷食物，叮囑家屬多鼓勵患者進食。如果患者在放療中有嘔吐、惡心等情況，則要少食多餐、飯前飯后多飲水，若持續惡心無法進食則需要進行靜脈營養支持。

1.2.3 放療后飲食干預

一些患者結束治療后依然會存在放射性食管炎，仍需攝入軟食，預防出現穿孔和疼痛情況。同時結束放療后還極易出現食管壁缺失彈性等問題，加重組織脆性，在進食過中需要細嚼慢咽，避免損傷食管黏膜，誘發出血穿孔和食管阻梗等情況。

1.3 觀察指標

將兩組患者護理后的血清白蛋白、血紅蛋白、淋巴細胞記錄。并對本次護理服務進行評估，共計四項結果，即不滿意、一般、較滿意、滿意。

1.4 統計學處理

該實驗數據通過統計軟件SPSS19.0處理，以[n(%)]表示計數資料，檢驗值為x2；以（±s）表示計量資料，檢驗值為t，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對比100例患者血清白蛋白、血紅蛋白、淋巴細胞

在血清白蛋白、血紅蛋白、淋巴細胞上，實驗組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1：

表1 對比100例患者血清白蛋白、血紅蛋白、淋巴細胞（ x±s）

2.2 對比100例患者護理滿意度

在護理滿意度上，實驗組為98.00%，對照組為88.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2：

3 討 論

大部分食管癌在放療治療階段會發生不同程度的營養不良癥狀，出現此種癥狀的因素有化療治療和疾病自身影響[3]。食管癌具有一定的消耗性，會吸收大量機體營養，同時產生異常物質以損傷健康組織結構，最終失去食道功能[4]。放療可損傷食管黏膜，會誘發食管凹凸不平、水腫等異常情況，加重吞咽困難，阻礙患者進食[5]。出現營養不良癥狀后會顯著減弱患者機體免疫功能，加重患者病情，這就需要予以患者有效的飲食護理干預，保證患者治療期間的營養攝入。

表2 對比100例患者護理滿意度

在本次實驗中，對照組開展一般護理，在此基礎上實驗組開展飲食護理，結果顯示，實驗組在血清白蛋白、血紅蛋白、淋巴細胞上，全部優于對照組，對比差異較顯著，有統計學意義（P＜0.05）。患者接受放療治療前對患者講解飲食的重要性，并叮囑多種注意事項，有助于患者克服吞咽困難等問題，盡可能的配合護理干預。在放療治療期間，保證患者口腔、食管衛生，可減少食物停滯食管，預防對食管產生刺激。根據患者具體情況選則適合飲食方案，可保證每日攝入的營養。放療后飲食護理能夠顯著減少不良事件的發生，進而維持好患者機體營養狀態。實驗組護理滿意度為98.00%，優于對照組88.00%，對比差異出現統計學意義（P＜0.05）。這就說明予以患者飲食護理干預，可提升患者對護理服務的滿意度程度。

總而言之，食管癌患者放療期間應用飲食護理干預，有利于維持患者營養狀況，并促進護理滿意度的提升。