心肺康復訓練對穩定期老年COPD患者心肺功能、 生活質量及心理狀況的影響

裴 華

（合肥市第一人民醫院急診住院，安徽 合肥 230001）

穩定期老年COPD患者在臨床上常見，主要臨床特征是氣流阻塞，患者可出現運動受限、肌肉萎縮、焦慮情緒、抑郁情緒等生理、心理改變[1]，應給予患者實施有效護理，有利于患者預后效果明顯改善，可顯著下降患者死亡率。本次研究納入350例患者，研討穩定期老年COPD患者開展心肺康復訓練的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

從我院臨床診治的穩定期老年COPD患者中選擇350例，均自愿參與，選自2017年10月至2018年9月，利用隨機雙盲法分組，實驗組175例，男女患者比例110:65，年齡61歲至84歲，中位68.5歲；對照組175例，男女患者比例111:64，年齡62歲至85歲，中位68.0歲。對比分析2組患者入組數據，統計學意義不存在，P＞0.05。

1.2 方法

對照組護理過程中運用常規護理：護士應給予患者實施用藥指導、飲食指導、心理干預及健康宣教等基礎護理干預。

實驗組護理過程中運用常規護理+心肺康復訓練，在對照組護理基礎上增加以下護理措施：（1）全面評估患者康復情況。評估患者相關指標，包括運動平板實驗、生活質量評定、心理狀況等，根據評定結果對個性化心肺康復訓練方案進行合理制定。（2）有氧運動康復訓練。綜合分析初次試驗所用時間、最大負荷功率、無氧閾時間等情況，對康復方案進行恰當選擇，以患者習慣運動強度為宜，可稍微超過。護士叮囑患者每天運動2次[2]，每次運動10～60min。利用6-MWD對患者運動耐力進行評估。（3）呼吸康復訓練。護士應詳細為患者講解呼吸訓練相關知識，糾正患者錯誤認知，提高患者訓練配合度。康復訓練師應輔助并指導患者進行縮唇呼吸、呼吸體操鍛煉、腹式呼吸，每次訓練15min，每周訓練3次。護士應指導患者鍛煉體操，為患者做好示范，監督患者堅持運動，循序漸進，每次運動30min為宜。護士應告知患者如何使用訓練器，糾正患者錯誤發力姿勢，告知患者注意事項，促進患者機體康復，鍛煉患者心肺功能。（4）糾正患者不良心理行為。精神心理醫師應對患者不良情緒進行及時發現及干預，告知患者如何放松肌肉及減壓，緩解患者心理障礙并開展針對性心理疏導，促使患者康復過程優化及心理不良情緒有效消除[3]。（5）健康教育。護士應詳細為患者講解疾病相關知識，干預患者行為，告知患者長期堅持康復訓練的臨床意義，利用專題講座來加深患者及其家屬對于疾病的了解，促使患者明白如何有效預防疾病再次發作。護士應根據患者具體情況對飲食計劃進行合理調整，保證合理配餐，鼓勵患者對不良生活方式進行糾正，強調低鹽低脂飲食及禁煙。

1.3 效果分析[4]

心肺功能、生活質量、心理狀況：利用心肺運動試驗、SF-36量表、焦慮自評量表、抑郁自評量表進行數據統計。

1.4 統計學計算

本組探究中，t檢驗、x2檢驗過程中使用SPSS19.0軟件，可分析計量資料、計數資料，P＜0.05，說明差異具備統計學意義。

2 結 果

對比對照組，明顯實驗組干預1個月后心肺功能、生活質量、心理狀況均更為理想，存在統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組患者心肺功能、生活質量、心理狀況對比

3 討 論

穩定期老年COPD患者開展常規護理的效果并不理想，基于此，臨床提出了心肺康復訓練，獲得了理想護理效果，可促使患者運動耐力顯著提高，對有效緩解患者呼吸困難癥狀存在積極作用，可顯著提高患者生活質量及改善預后。

分析得出，穩定期老年COPD患者由于支氣管收縮及氣道內分泌物聚集等因素，可明顯增高氣道內阻力，可增加呼吸肌工作量并減弱肺彈性回縮力[5]，可嚴重下降患者通氣能力，導致患者運動耐心受到限制，給予患者實施心肺康復訓練，可促使患者乳酸性酸中毒有效減少[6]，可促使患者H+與CO2生成量有效下降，從而顯著減少患者肺部化學刺激程度，對患者運動耐力及心肺功能改善存在積極作用[7]。

本組結果：明顯實驗組干預1個月后心肺功能、生活質量、心理狀況均更為理想。結果顯示，穩定期老年COPD患者開展心肺康復訓練，可行性較高。

綜合以上得出，穩定期老年COPD患者開展心肺康復訓練的效果較為理想，可顯著改善患者心肺功能、生活質量、心理狀況，值得臨床推薦。