延續(xù)護(hù)理干預(yù)對GnRHa治療中樞性性早熟女童的效果

王玉冰，王婷婷，曹 慧，劉倩琦*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，江蘇 南京 210008）

中樞性性早熟在臨床領(lǐng)域也有GnRH依賴性性早熟的稱呼，其大都由于患者的下丘腦提前于患兒機(jī)體產(chǎn)生刺激，提升了患兒機(jī)體促性腺激素的釋放量，從而導(dǎo)致性腺軸功能被提前激活，導(dǎo)致患兒內(nèi)外生殖系統(tǒng)提前發(fā)育。該病癥將影響兒童機(jī)體的正常生長能力，后期患兒的骨骼生長發(fā)育會受到嚴(yán)重影響，極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)早期性沖動行為，引發(fā)患兒不良心理反應(yīng)，影響患兒身心正常發(fā)展，為了更好的幫助患兒認(rèn)識自身疾病，減少去發(fā)生過激行為，必須及時(shí)對患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以保證患兒健康[1]，下文就延續(xù)護(hù)理干預(yù)對GnRHa治療中樞性性早熟女童的護(hù)理效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2018年12月的82例采用GnRHa方式治療的中樞性早熟女童應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表的方式平均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，實(shí)驗(yàn)組中，患兒年齡為5.1-15.2歲，年齡為（8.15±2.30）歲，患兒身高為56.5-160.6厘米，平均身高為（123.63±5.96）厘米，用藥時(shí)間均在1.3-4.8年，平均治療時(shí)間為（2.63±0.96）年；對照組中，患兒年齡為4.9-14.9歲，年齡為（8.33±2.41）歲，患兒身高為57.1-158.9厘米，平均身高為（125.36±6.28）厘米，用藥時(shí)間均在1.5-4.9年，平均治療時(shí)間為（2.44±0.87）年。兩組女童均經(jīng)臨床確診為中樞性性早熟女童，均接受GnRHa方式進(jìn)行治療，且并不包含嚴(yán)重肝腎功能衰竭的患者，不包含藥物使用過敏患兒，不包含單親患兒，且患兒及家屬均共同簽署知情協(xié)議。經(jīng)研究，兩組女童患兒一般資料不存在顯著差異，P＞0.05，可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組與實(shí)驗(yàn)組分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)與延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，對照組主要進(jìn)行藥物使用方式指導(dǎo)，并在患兒出院后及時(shí)采用電話方式進(jìn)行隨訪，對患兒病癥康復(fù)情況進(jìn)行觀察記錄。實(shí)驗(yàn)組具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 健康檔案的建立

護(hù)理人員在患者即將出院時(shí)，需要根據(jù)患者的一般資料進(jìn)行觀察記錄，根據(jù)患兒治療情況，及治療過程中生命體征的變化，聯(lián)合對應(yīng)的檢查結(jié)果，設(shè)立健康檔案，并將相關(guān)病例資料記錄至方案內(nèi)[2]。

1.2.2 健康知識宣教

在患兒出院后，護(hù)理人員可以通過建立qq群和微信群，及時(shí)對病癥相關(guān)治療進(jìn)行上傳，以便對患兒及家屬進(jìn)行健康知識教育，教育內(nèi)容需要包括正常青春期發(fā)育的過程，正常青春期的年齡，中樞性性早熟疾病患病原因、患病后的表現(xiàn)的介紹，對GnRHa藥物治療的重要性和具體措施及、治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行告知，對治療過程中患兒的飲食方式、作息時(shí)間等進(jìn)行告知，以便患兒家屬能夠?qū)純哼M(jìn)行有效的呵護(hù)治療，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患兒出院后正確運(yùn)動的方式，鼓勵患兒正常學(xué)習(xí)。對性早熟的常見因素、性早熟對患兒身心健康及其社會職能的影響進(jìn)行分析，對患兒家屬陪伴的重要性及治療成功的案例進(jìn)行教學(xué)，以此提升患兒治療的依從性。

1.2.3 隨訪

在患兒出院后，護(hù)理人員需要定期與患兒家屬聯(lián)系，通過微信、電話或者QQ，及時(shí)幫助患兒家屬解決實(shí)際問題，解決患兒家屬的疑問，叮囑患兒家屬及時(shí)引領(lǐng)患兒進(jìn)行有氧運(yùn)動，比如踢毽子、游泳等，若是了解到患兒存在心里問題，應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)患兒，告知其這屬于機(jī)體發(fā)育的自然規(guī)律，使患兒能夠正確面對機(jī)體變化。每隔一個(gè)月對患兒機(jī)體康復(fù)狀態(tài)進(jìn)行詢問，并對患兒進(jìn)行生活和飲食方式的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用艾氏兒童行為評價(jià)表對患兒的心理行為進(jìn)行調(diào)查評分，調(diào)查內(nèi)容主要包括心理抑郁、社交障礙、多動和交流障礙，滿分為20分，分?jǐn)?shù)越高則證明心理行為越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié) 果

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組的心理抑郁、社交障礙、多動和交流障礙顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如下表：

表1 心理行為對比

3 討 論

對中樞性性早熟患兒采用GnRHa方式進(jìn)行治療，有利于對患者的垂體作用產(chǎn)生抑制，對患兒骨科發(fā)育產(chǎn)生一定的延緩作用，但是由于藥物的使用周期較長，在對女童進(jìn)行治療時(shí)，患兒的依從性會有所降低，且由于患兒及家屬對該病癥掌握有限，經(jīng)常會出現(xiàn)生活誤區(qū)，所以采用延續(xù)性護(hù)理方式對患兒進(jìn)行干預(yù)，通過為患兒建立健康檔案，通過群發(fā)布相關(guān)資料信息，及時(shí)進(jìn)行隨訪，幫助患兒家長解決問題，提供正確生活、飲食、運(yùn)動和心理輔導(dǎo)，以此提升護(hù)理效果，優(yōu)化患兒心理行為。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組的心理抑郁（4.03±1.36）分、社交障礙（3.85±2.12）分、多動（4.17±1.96）分和交流障礙（4.87±0.36）分顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05?？梢?，延續(xù)性護(hù)理有利于改善患兒不良心理情緒。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理干預(yù)對GnRHa治療中樞性性早熟女童的

效果顯著，值得推廣。