完全植入式靜脈輸液港在胃腸道惡性腫瘤病人應用中的護理

王 娟，陳 萍，吳桂梅，郝 云

（南京醫科大學第二附屬醫院腫瘤科，江蘇 南京 210000）

完全植入式靜脈輸液港是一種能夠將導管完全置入皮下，其優勢眾多，相比較于PICC，能夠減少導管相關性感染的發生，且留置時間長，使用效果顯著[2]。本研究通過對應用完全植入式靜脈輸液港治療的胃腸道惡性腫瘤患者實施針對性護理，效果顯著，現將研究結果報告如下。

1 研究對象

將2017年1月-2019年2月共計68例我院收治的應用完全植入式靜脈輸液港治療的胃腸道惡性腫瘤患者做為研究對象，按照隨機數字表，隨機分成針對性護理組及對照組。針對性護理組共計34例患者，男性19例，女性15例，平均年齡63.76±6.38歲，胃癌20例，結直腸癌14例；對照組共計34例患者，男性17例，女性17例，平均年齡64.24±6.87歲，胃癌18例，結直腸癌16例。兩組患者年齡、性別及疾病類型等一般資料相比較無差異存在(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：①需長期接受靜脈化療者；②外周靜脈條件不佳，留置完全植入式靜脈輸液港者。排除標準：①合并其他系統嚴重疾病者；②不能配合者。本研究經醫院倫理委員會批準，患者及其家屬自愿參與本研究。

2 研究方法

2.1 護理方法

兩組患者均接受經頸外靜脈或鎖骨下靜脈置管完全植入式靜脈輸液港，對照組患者接受常規護理措施，包括病情監測、導管監測及健康指導等措施。針對性護理組患者接受針對性護理措施，包括：①對患者及其家屬進行心理護理，完全植入式靜脈輸液港尚未普及，使用前向患者及其家屬講解完全植入式靜脈輸液港的目的、優點、費用、注意事項及可能出現的并發癥；②植入后，指導患者植入側上肢避免進行劇烈運動，不能過度使用該側肢體，避免壓迫及撞擊注射座；③化療間隔在24h內者，化療結束后采用20ml生理鹽水脈沖式靜推，再用5ml生理鹽水封管。在化療間歇期，采用20ml生理鹽水脈沖式靜推，再用5ml肝素封管；④置管后密切觀察患者植入部分皮膚有無血腫、滲血、出血及感染情況，在留置期間，操作時嚴格遵循無菌原則，密切觀察穿刺點皮膚有無紅、腫、熱、痛，發現異常，立即通知醫生，配合處理；⑤患者出院時，對患者及其家屬進行健康教育，教會患者及其家屬并發癥的觀察方法。

2.2 研究工具及評價指標

于護理后，嚴密觀察兩組患者的并發癥發生情況；評估兩組患者的護理滿意度，共分為滿意、一般滿意及不滿意3個評價標準，計算總滿意率，總滿意率=(滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100%。

2.3 統計學方法

采用SPSS 22.0進行分析。計量資料用 ±s來描述，應用t檢驗進行分析；計數資料用率和百分比描述，應用X2檢驗進行分析。

3 結 果

3.1 兩組患者護理后并發癥發生情況的比較

本研究結果顯示，護理后，針對性護理組中僅出現1例導管移位的患者，并發癥總發生率為2.9%；對照組中共出現1例導管相關感染、1例血栓形成、2例導管移位、1例導管折曲及1例靜脈港翻轉的患者，并發癥總發生率為17.6%；兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理后并發癥發生情況(n=68，%)

3.2 兩組患者護理后護理滿意度的比較

本研究結果顯示，護理后，針對性護理組中無不滿意的患者，總滿意率為100.0%；對照組中共出現5例不滿意的患者，總滿意率為85.3%；兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理后的護理滿意度(n=68，%)

4 討 論

完全植入式靜脈輸液港是臨床上靜脈輸液系統的最新技術，該項技術由注射座和硅膠導管兩部分共同組成，能夠為需要長期輸液治療及化療患者提供一個可長期使用的靜脈通路，完全植入式靜脈輸液港能夠將治療藥物經導管送至中心靜脈，避免了長期留置靜脈輸液管路及高濃度、高刺激性藥物造成的外周靜脈炎及外周靜脈血管硬化，同時針對惡性腫瘤患者，能夠有效避免化療藥物外滲造成的機體正常組織壞死等不良事件的發生[3]。

綜上所述，針對性護理在應用完全植入式靜脈輸液港治療的胃腸道惡性腫瘤患者中的應用效果顯著，能夠減少患者并發癥的發生，提高護理滿意度，臨床上應對于此類患者積極實施針對性護理，以提高完全植入式靜脈輸液港的使用效果，為患者提供更優質的護理服務。