早期康復護理對腦出血患者預后的影響研究

于小玲

（江蘇省蘇州市昆山市第三人民醫院神經外科，江蘇 蘇州 215300）

腦出血多發于老年人，是一種較為嚴重的腦損傷類疾病，致死率致殘率較高。腦出血發病的同時多伴有不同程度的語言，運動等方面的障礙[1]。若發生急性腦出血，患者的致死率高達25%-40%，嚴重威脅患者的生命質量。同時預后出現的一系列并發癥也增加患者家庭的負擔[2]。而腦出血的早期康復護理可在一定程度上減輕患者預后并發癥的情況，在一定程度上提高患者生命質量。本文主要研究早期康復護理對患者預后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例2017年8月至2018年8月在我院接受治療的腦出血患者，隨機分為實驗組和對照組，每組各25例，實驗組男性15例，女性10例，年齡62-73歲，平均年齡（63.56±6.32）歲，出血量20-109ml，平均出血量(62.56±19.78)ml。對照組男性16例，女性9例，年齡60-76歲，平均年齡（62.86±7.12）歲，出血量19-103ml，平均出血量（60.13±20.13）ml，患者年齡，性別及出血量等差異不具有統計學意義。（P＞0.05）

1.2 方法

實驗組和對照組患者均采用顱內血腫清除術治療， 術后兩組患者使用同樣的藥物降低顱內壓，降低血壓，預防再出血。患者實施給氧，心電監護，密切注意患者生命體征。同時及時清除患者口鼻腔分泌物，保持患者呼吸道通暢，若出現血壓升高，意識不清，瞳孔大小不一等等情況立即進行搶救。入院兩周后對患者實施康復訓練，實驗組患者在對照基礎上在患者生命體征穩定的情況下立刻采取康復訓練。

康復訓練方法：1. 良肢擺放 依據患者的病情，為患者選擇舒適的體味，如仰臥位或者側臥位。每兩個小時幫助患者換一次體味。2. 被動訓練 每天幫助患者進行肘關節，膝關節屈伸，腕關節、肩關節內旋，外展，趾背屈曲，拇指對掌等簡單活動，每天兩次，每次20分鐘，活動過程中注意活動力度和強度，初次活動可減少訓練時間和頻率。3.主動訓練 在患者病情穩定以后，指導患者在病床上自行翻身，轉換體位，進行一些較為簡單的上肢活動情況。當患者可以坐立或者站立時，在病人家屬的協助下使患者進行一定的坐立及站立訓練。練習頻率為每周6次或者7次，每天大約45分鐘。 4.心理護理 建議患者家屬多于患者溝通交流，緩解患者術后的焦慮情緒，樹立患者戰勝疾病的信心。

1.3 療效觀察指標

依據HAMA對患者經過兩個月護理后的焦慮情況進行評估，評估標準為：0-7分無焦慮情緒。7-14分可能存在焦慮情緒，14-21分確定有焦慮情緒，21-28分有明顯焦慮情況，29分以上嚴重焦慮。

依據Barthel指數評估患者在護理兩個月后的生活活動能力情況，Barthel指數得分為0分，5分，10分，15分，分值高的患者生活活動能力強。

依據SF-36量表評估患者在護理兩個月后的生活質量，滿分100分，分值高說明患者生活質量好。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料(±s)表示，t檢驗，計數資料（%）表示，x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組

患者經過兩個月的護理后，HAMA評分明顯低于對照組，說明實驗組患者預后的焦慮情況優于對照組，兩組差異具有統計學意義。（P＜0.05）且實驗組患者的Barthel指數也顯著高于對照組，說明實驗組患者的生活活動能力的提高也優于對照組，且差異具有統計學意義。（P＜0.05）

表1 兩組患者護理兩個月后HAMA評分和Barthel指數統計

2.2 實驗組

患者經過兩個月護理后，經SF-36量表評估，得分明顯高于對照組，且數據差異具有統計學意義。（P＜0.05）

表2 兩組患者護理兩個月后生活質量評估

3 討 論

腦出血作為臨床危重疾病，一直具有較高的致死率和致殘率。若腦出血不及時治療，在患者情緒激動、大量飲酒或激烈運動后發生急性腦出血則大大提高致死率[3]。腦出血發病后所引起的并發癥不僅成為患者家庭的重要負擔，而且容易打擊患者的康復信心，對患者以后的康復極為不利。

單純的手術治療雖然清除了患者顱內存在的血腫，但顱部的手術后期康復護理依然是相當重要的[3]。一般腦出血的預后護理多在患者病情穩定后進行，但患者恢復期不同，進行康復訓練的時間也有較大差異[4]。而早期康復護理在較短的時間內刺激患者腦部受損出的基因表達，快速建立新的突觸，建立新的神經通路，極大程度的修復患者在手術過程中造成的創傷。

實驗結果也顯示在患者生活質量和生活活動能力方面，進行早期康復訓練的患者與對照組相比明顯恢復較好。通過HAMA評分可看出實驗組患者在術后由于并發癥及其他各種因素引起的焦慮情緒也較少。綜上所述，對腦出血患者實施早期康復護理有利于其身體機能及心理方面的恢復。