延續性護理在預防居家臥床老人壓力性損傷中的效果分析

童 斐

（上海市靜安區閘北中心醫院，上海 200070）

當前，隨著我國老齡化進程的推進，居家臥床老年人越來越多，與此同時壓力性損傷的發生率顯著增高，明顯加重了家庭、社會負擔，現已引起臨床高度重視，因此居家護理服務以及社區延伸護理是當前院區醫療衛生發展的主流，對于延續性護理在居家臥床老年患者壓力性損傷預防中的可靠性是當前臨床高度關注的熱點[1-2]。在上述研究背景下，本文選定2016年9月至2018年9月本院區150例居家長期臥床老年患者研究，做出如下匯報：

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究時段自2016年9月至2018年9月，選定本院區150例居家長期臥床老年患者，以隨機化原則分組，分對照組（例數=75）、研究組（例數=75）。研究組女性32例，男性43例，年齡在62-80歲，平均年齡為（71.56±6.51）歲；臥床時間在3-10個月，平均時間為（6.52±2.14）個月。對照組女性33例，男性42例，年齡在64-79歲，平均年齡為（71.86±6.47）歲；臥床時間在4-9個月，平均時間為（6.59±2.04）個月。基線資料兩組相比，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對照組：院區衛生機構每個季度集中展開一次健康講座，發放預防壓力性損傷的健康宣傳手冊。

研究組：①成立干預小組：由護師、護士等組成，所有成員均經嚴格培訓，考核合格之后，方可開展延續護理工作，均熟練掌握延續性護理的相關內容、目的、意義等。②干預頻次：對照護者每周干預1次，每次進行為時2h的指導，包括功能鍛煉、減壓、潮濕、皮膚、翻身等。③照護者訓練指導：1.體位減壓：每隔2h對患者翻身1次，必要時30min翻身1次，采取左右交替傾斜法，詳細記錄每次翻身時間、皮膚情況等。2.減壓裝置：結合患者具體情況合理使用減壓裝置，包括槽式海綿床墊以及減壓氣墊床等。3.潮濕管理：告知照護者要確保患者局部皮膚干燥、清潔，對于二便失禁的患者，應及時更換床單和尿布，肛門等褶皺部位使用保護霜。3.營養支持：在滿足基本營養需求的基礎上，增加維生素以及蛋白質的攝入量。④持續管理：照護者經考核合格之后，干預小組應每月對其進行微信或者電話隨訪，掌握患者壓力性損傷發生情況以及健康狀況等，通過微信平臺不定期的推送壓力性損傷的相關知識，包括護理措施、預防措施、護理技巧等。

1.3 觀察指標與評價標準

對比壓力性損傷發生率、照護者相關照護能力。照護者相關照護能力評價標準：發放問卷150份，均回收，回收率為100.00%，從護理誤區、技能知識、預防知識、基本概念四方面評定，每項25分，總分100分，分值越高，照護者相關照護能力越高。

1.4 統計學方法

用SPSS24.0軟件展開數據處理，計量資料數據（照護者相關照護能力），表達形式為 ，以t檢驗為主；計數資料數據（壓力性損傷發生率），表達形式為[n（%）]，以 檢驗為主，P＜0.05，具統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組壓力性損傷發生率對比

研究組2例出現壓力性損傷，發生率為2.67%（2/75）；對照組15例出現壓力性損傷，發生率為20.00%（15/75）。研究組顯著較對照組低，P＜0.05（ =11.2119P=0.0008）。

2.2 兩組照護者相關照護能力對比

研究組照護者相關照護能力評分顯著較對照組高，P＜0.05（具統計學差異），見表1。

表1 兩組照護者相關照護能力對比（x±s，分）

3 討 論

本研究示：研究組壓力性損傷發生率顯著較對照組低，研究組照護者相關照護能力評分顯著較對照組高，P＜0.05。說明延續性護理在預防居家臥床老人壓力性損傷中的有效性、安全性較高。分析原因如下：延續性護理由專業的護理小組對患者展開延續性護理，定期對照顧者進行居家臥床老年患者照護方法的培訓，通過發放宣傳手冊、制定護理干預計劃以及定期上門指導等，顯著提高了照顧者的護理能力，使照護者或者更為全面、系統的預防技能和知識，在預防壓力性損傷方面具有實際的指導意義，其次及時評估患者身體狀況，綜合多種因素制定針對性的護理計劃[3]。延續性護理明顯提高了護理人員的責任心和工作能力，一定程度上減少了患者往返于醫院和家庭的次數，改善了照護環境，提升了居家臥床老年患者生活質量，對于家庭醫生簽約服務具有一定的促進作用，使得護患關系更為穩固、延續[4]。

綜上所述：居家臥床老年患者采納延續性護理，可有效預防壓力性損傷的發生，安全可靠，值得借鑒。