高血壓性腦出血患者術(shù)后康復(fù)中 奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用探究

曾莉萍，楊昌美，張靈美，楊 欣，曾梁楠

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

本次主要針對高血壓性腦出血患者術(shù)后康復(fù)采取奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理效果進(jìn)行分析，抽取2017年7月-2017年9月接收治療的70例對象并實(shí)施詳細(xì)分組研究，總結(jié)如下。

1 臨床資料和治療方法

1.1 臨床資料

將我院2017年7月-2017年9月收治的70例高血壓性腦出血患者作為研究對象。排除存在精神病史、患有嚴(yán)重肝、腎和心等臟器類疾病的患者。以數(shù)字隨機(jī)法將其分作兩組，各35例。甲組男性19例，女性16例，平均年齡為61.97歲。乙組男性18例，女性17例，平均年齡為62.81歲，兩組患者臨床資料對比（性別、年齡）沒有顯著的差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

甲組實(shí)施常規(guī)術(shù)后常規(guī)護(hù)理。乙組除常規(guī)護(hù)理外還采取奧馬哈系統(tǒng)進(jìn)行延續(xù)護(hù)理[1]。具體方法是[2-3]：首先，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。其次，發(fā)放出院康復(fù)訓(xùn)練手冊，同時叮囑患者按時服藥。家屬對患者訓(xùn)練情況進(jìn)行監(jiān)督。再次，對護(hù)理過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)和患者身體測量和檢查情況進(jìn)行記錄。最后，對有咨詢及求助需求的患者進(jìn)行個案登記，做好個案管理工作。在患者出院之前和出院后的第八周進(jìn)行電話隨訪或患者回院復(fù)查的隨訪。

1.3 指標(biāo)觀察及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對患者出院前和出院后2個月，對患者從行為、認(rèn)知以及狀態(tài)三個方面的評分進(jìn)行對比觀察，采用Likert 5級計(jì)分方法，每項(xiàng)波動范圍為1-5分，若分值越大，表示患者情況越好。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，用x2檢驗(yàn)；用 表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

出院前兩組患者在行為、認(rèn)知以及狀態(tài)三項(xiàng)評分上無明顯差異，P＞0.05；出院2個月后，乙組患者較甲組患者在行為、認(rèn)知以及狀態(tài)方面評分大幅升高，患者出院后病情得以改善，康復(fù)效果顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。詳見表1：

表1 兩組患者行為、認(rèn)知及狀態(tài)評分對比 （ x±s，分）

3 討 論

奧馬哈系統(tǒng)近些年來在臨床護(hù)理中運(yùn)用較為廣泛，不僅能夠及時解決護(hù)理過程中患者提出的問題，還有利于臨床療效的提升。使用該系統(tǒng)能夠?qū)颊邚纳?、心理、環(huán)境、健康以及行為等方面進(jìn)行全方位的評估，從評估中分析護(hù)理過程中存在問題，還能對患者不同時期的病情進(jìn)行清楚的顯示，作為更加規(guī)范和系統(tǒng)護(hù)理評估手段，針對患者個體化差異，實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效避免患者出院后的反復(fù)率。但就我國目前來看，此種護(hù)理干預(yù)方式仍然處在研究起步的階段。國內(nèi)延續(xù)護(hù)理研究顯示：對患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理后，患者從服藥的依從性以及日常生活的依從性方面都有了很大的提升[4-5]。

高血壓性腦出血病癥，嚴(yán)重時可危及患者生命，臨床上常采取手術(shù)方式進(jìn)行治療。對于該病癥，術(shù)后護(hù)理工作同等重要。目前對于該病癥術(shù)后護(hù)理工作主要包括舒適護(hù)理、心理護(hù)理等方式，目的在于提高患者出院后的生活質(zhì)量及康復(fù)率。本次研究主要采用奧馬哈系統(tǒng)來進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，它使患者在護(hù)理期間遇到的問題能夠得到及時改善，也使臨床療效得以提高。

本次研究結(jié)果顯示：出院前兩組患者在行為、認(rèn)知以及狀態(tài)三項(xiàng)評分上無明顯差異，P＞0.05；出院2個月后，乙組患者較甲組患者在行為、認(rèn)知以及狀態(tài)方面評分大幅升高，患者出院后病情得以改善，康復(fù)效果顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

綜上所述，針對高血壓性腦出血患者，在術(shù)后康復(fù)中采取奧馬哈系統(tǒng)進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，療效顯著，值得推廣及應(yīng)用。