研究老年陰道前后壁膨出患者的圍手術期護理

吳大麗，潘玲玲

（蘇州同濟醫院，江蘇 蘇州 215000）

陰道前后壁膨出是臨床婦科常見疾病，主要由盆底肌肉松弛引起直腸及陰道前、后壁向下、向陰道口外突出導致。患病后，輕度患者可無明顯癥狀，重癥患者則有下墜感、陰道塊狀物脫出等癥狀，如未能得到及時治療，便會對其排尿功能造成損傷，影響其正常生活及健康。因此，臨床應及時給予治療及護理干預，以確保其健康。本院圍繞老年陰道前后壁膨出患者實施圍術期護理干預開展研究，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月-2019年1月期間前來我院接受治療的25例老年陰道前后壁膨出患者，患者年齡61-74歲，平均（67.4±1.1）歲，發病年齡2-15年，平均（7.5±1.4）年，其中輕度脫垂8例、重度脫垂12例、嚴重脫垂5例，均存在不同程度陰道壁膨出。

1.2 方法

給予圍手術期護理，具體內容如下：（1）術前護理。護理人員對患者病情進行正確評估，觀察其心理及生理狀態，由于疾病部位特殊，部分患者羞于啟齒，極易產生急躁、不安、焦慮等負性心理，外加患者年齡因素，可導致血壓出現升高，故而應及時給予心理疏導；護理人員與患者建立深入交流，將疾病及治療等相關知識對患者進行講解，增強其自我認知，并積極主動配合治療開展；（2）術中護理。術中護理人員給予其正確指導，使其以正確體位面對手術，同時全程陪同患者接受治療，以及時給予其心理開導，講解手術操作的作用以及目的，以確保治療順利實施；（3）術后護理。術后嚴格控制患者飲食，并密切觀察其生命體征及全身癥狀，詢問其治療后是否存在頭暈及煩躁等癥狀，如有異常及時通知飲食進行處理；術后3d內應以半流質食物為主，必要時可給予腸道抗生素治療；同時側重并發癥方面實施護理，術后引流管應做好檢測工作，指導其運動過程中注意避免擠壓引流管；定時協助患者翻身，主動或被動活動下肢，避免長時間臥床導致壓瘡發生，盡可能降低并發癥發生風險，從而確保其健康。

1.3 研究指標

術后2個月開展隨訪工作觀察護理效果，包括并發癥發生情況及護理前后焦慮評分、盆底肌力評分、生活質量評分。

采用HAMA量表評定焦慮感，嚴重焦慮：≥29分、明顯焦慮：≥21分、≥14分焦慮、有可能焦慮：≥7分、無焦慮：總分＜7分[1]。

采用綜合評分問卷判定生活質量，項目包括軀體、社會、心理等功能及物質生活狀態，分值40分，分值越高生活質量越好。采用改良Oxford分級對盆底肌力進行評定，0級-Ⅴ級別，對應0-5分，分值越高表明恢復越好[2]。

1.4 數據處理

運用SPSS21.0統計學軟件包處理研究相關數據，計數數據的處理，檢驗采取卡方x2，計量數據的處理，采取獨立配對t檢驗；當P＜0.05時，說明數據比較存在統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生情況

25例患者經治療及護理干預后，隨訪觀察并無一例患者出現并發癥；

2.2 護理前后焦慮評分、盆底肌力評分及生活質量評分對比

護理后患者焦慮評分低于護理前，盆底肌力評分及生活質量評分高于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 護理前后焦慮評分、盆底肌力評分及生活質量評分對比（ x±s，分）

3 討 論

陰道前后壁膨出在臨床中是指機體受外在因素影響而導致盆底肌力下降或松弛導致的疾病，患者多為分娩后產婦及老年群體[3]。手術是臨床針對陰道前后壁膨出患者實施的有效治療措施，通過有效復位以對其健康及排尿功能提供保障，但在具體治療過程中患者極易出現負性心理及生活質量降低表現，從而影響治療順利實施及預。因此有必要輔以有效護理干預，進一步確保其健康。圍手術期護理是臨床針對手術患者實施的護理干預措施，能夠圍繞患者手術治療過程擬定與之相對應的護理內容，使其以穩定平和心態接受治療及護理。應用于老年陰道前后壁膨出患者治療中，護理人員可側重圍繞患者心理狀態實施評估，并于術前結合患者心理特點及治療信息等對其實施心理疏導；手術中則全程陪同接受手術治療，協助其以正確心態及體位面對治療；術后給予其生活及飲食指導，盡可能減少對直腸造成的負擔，病情穩定后可恢復其正常飲食，從而確保其健康。研究結果顯示，患者護理后負性心理及盆底肌力均得到明顯改善，生活質量明顯提升，對比有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在老年陰道前后壁膨出患者中實施圍術期護理干預具有顯著效果，能夠減少并發生對其恢復造成的影響，并對其預后提供保障，值得臨床推廣。