社區(qū)護(hù)士在家醫(yī)團(tuán)隊(duì)中的作用分析

趙銀鳳

（北京市昌平區(qū)北七家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102209）

家醫(yī)團(tuán)隊(duì)指的是由全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生及社區(qū)護(hù)士組成的具有全面性、系統(tǒng)性的預(yù)防、保健、醫(yī)療及康復(fù)知識(shí)，有較強(qiáng)人際溝通、語(yǔ)言表達(dá)及工作協(xié)調(diào)等能力，可提供及時(shí)有效醫(yī)療服務(wù)，并對(duì)醫(yī)療工作負(fù)責(zé)、對(duì)人們醫(yī)療疑惑積極解答的管理團(tuán)隊(duì)[1]。社區(qū)護(hù)士在家醫(yī)團(tuán)隊(duì)中作為主要的服務(wù)力量，其在工作中所面臨的挑戰(zhàn)比較多，而社區(qū)護(hù)士在家醫(yī)團(tuán)隊(duì)中的作用主要體現(xiàn)在其服務(wù)水平上。為此，本文主要探討社區(qū)護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)所發(fā)揮的作用進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～12月社區(qū)服務(wù)中心接收68例社區(qū)患者為對(duì)象，其中，男38例，女30例；年齡36～86（56.95±3.34）歲。疾病類型中，糖尿病24例，高血壓60例，腦血管疾病36例，無(wú)精神類疾病，能夠積極配合家醫(yī)團(tuán)隊(duì)工作，患者對(duì)研究均知情同意。

1.2 方法

組成家醫(yī)團(tuán)隊(duì)前社區(qū)護(hù)士對(duì)患者只行常規(guī)的護(hù)理措施，即社區(qū)護(hù)士配合家庭醫(yī)生做好相關(guān)的治療協(xié)助工作和遵醫(yī)囑工作。

組成家醫(yī)團(tuán)隊(duì)后社區(qū)護(hù)士對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①健康宣教：社區(qū)護(hù)士和家庭醫(yī)生一起針對(duì)患者的病種進(jìn)行針對(duì)性宣教，如誘因、發(fā)病原因、預(yù)防干預(yù)措施及預(yù)后注意事項(xiàng)等，在健康宣教中要用通俗易懂以及患者易于接受的語(yǔ)言進(jìn)行溝通和講解，同時(shí)向患者發(fā)放健康宣傳冊(cè)，在社區(qū)內(nèi)定期開展相關(guān)的健康知識(shí)有獎(jiǎng)競(jìng)答等活動(dòng)，以提高患者對(duì)疾病認(rèn)知的積極性。②飲食干預(yù)：家醫(yī)團(tuán)隊(duì)中社區(qū)護(hù)士通過隨訪形式對(duì)患者日常飲食情況進(jìn)行調(diào)查并指導(dǎo)，建議患者每日食鹽攝入量＜6g，食用油＜10g，多吃新鮮蔬菜水果，做飯時(shí)盡量用蒸煮的方法，炒菜時(shí)使用有刻度油壺控制油量，使用鹽勺控鹽。指導(dǎo)患者戒煙限酒等，督促患者養(yǎng)成合理飲食的習(xí)慣。③心理護(hù)理：患者在患病后，大多數(shù)都會(huì)產(chǎn)生一定的心理焦慮感和失落感，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)抑郁及狂躁感。因此，家醫(yī)團(tuán)隊(duì)中社區(qū)護(hù)士必須積極從心理方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，借助心理學(xué)知識(shí)多和患者溝通，并注意溝通的技巧。積極舉辦社區(qū)活動(dòng)，以豐富患者的生活，鼓勵(lì)社區(qū)患者之間加強(qiáng)相互交流交談相互鼓勵(lì)，從而緩解患者的孤獨(dú)感及失落感。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：家醫(yī)團(tuán)隊(duì)中社區(qū)護(hù)士在護(hù)理工作中要對(duì)患者運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、頻率、強(qiáng)度、注意事項(xiàng)進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，告知患者適量合理運(yùn)動(dòng)對(duì)身體健康的重要性，可每天散步30～60min或打太極，鼓勵(lì)患者每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)堅(jiān)持5次以上，切勿劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重病情。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)干預(yù)前后患者對(duì)健康知識(shí)的掌握率、合理飲食及定期運(yùn)動(dòng)的依從率；調(diào)查兩組對(duì)社區(qū)護(hù)士工作的滿意率，滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS23.0軟件作為本組統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的主要方式，計(jì)數(shù)資料用%表示、x2檢驗(yàn)，以P值＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者護(hù)理干預(yù)后情況對(duì)比

干預(yù)后健康知識(shí)的掌握率、合理飲食及定期運(yùn)動(dòng)的依從率均比干預(yù)前高，區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 患者護(hù)理干預(yù)前后情況對(duì)比[n(%)]

2.2 干預(yù)前后對(duì)社區(qū)護(hù)士工作的滿意率對(duì)比

干預(yù)后患者對(duì)社區(qū)護(hù)士工作的滿意率是95.59%，干預(yù)前是82.35%，區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 患者對(duì)社區(qū)護(hù)士工作的滿意率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

家醫(yī)團(tuán)隊(duì)的組成人員包含全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士等，其以社區(qū)居民的健康管理作為主要服務(wù)的內(nèi)容，以契約模式作為主要的服務(wù)形式，旨在對(duì)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)的患者提供綜合性健康管理服務(wù)。社區(qū)護(hù)士作為家醫(yī)團(tuán)隊(duì)中一個(gè)重要的組成，其具有覆蓋面比較廣、需求量比較大、社會(huì)性比較強(qiáng)及復(fù)雜因素比較多等特點(diǎn)，使其在整個(gè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)中發(fā)揮著不可或缺的作用[2]。社區(qū)護(hù)士的工作重點(diǎn)是結(jié)合自身的專業(yè)水平及業(yè)務(wù)特點(diǎn)，從患者具體實(shí)際出發(fā)，開展健康管理及干預(yù)，以提高患者自我管理的能力，實(shí)現(xiàn)有效控制相關(guān)危險(xiǎn)因素和加快患者疾病康復(fù)、提高患者生活質(zhì)量的目標(biāo)，在社區(qū)家醫(yī)團(tuán)隊(duì)中具有重要作用[3]。

本研究中，護(hù)理干預(yù)前后對(duì)社區(qū)患者分別給予常規(guī)護(hù)理和加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士護(hù)理干預(yù)后在健康知識(shí)的掌握率、合理飲食及定期運(yùn)動(dòng)的依從率中均比干預(yù)前高，且干預(yù)后患者對(duì)社區(qū)護(hù)士工作的滿意率是95.59%，干預(yù)前是82.35%，組間區(qū)別比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，社區(qū)護(hù)士在家醫(yī)團(tuán)隊(duì)中對(duì)于構(gòu)建社區(qū)健康管理體系發(fā)揮著重要作用。