循證護理管理在消毒供應中心安全隱患中的應用分析

李月霞

（無錫市精神衛生中心，江蘇 無錫 214000）

循證護理是在循證醫學理論的指引下所發展的一種新型護理模式，該護理模式發展迅速，已廣泛應用于臨床護理實踐工作中[1]，循證護理為護理人員在臨床實踐工作中提供科學證據，指引工作進展，能夠有效提高護理質量。

消毒供應中心具有工作任務重、安全隱患多等特點，稍一不慎將引起院內感染爆發，因此消毒供應中心是醫院控制院感的中心[2]。本次研究利用循證護理管理理論，對我院消毒供應中心安全隱患事件進行了回顧性分析，縱向對比，研究表循證護理管理應用于消毒供應中心可以有效的降低安全隱患事件發生，提高員工滿意度及護理質量，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2018年1月～2018年6月時間段中，我院消毒供應中心發生的安全隱患事件，并進行總結分析。2018年7月～2018年12月，科室采用循證護理管理模式，縱向對比兩個時間段內無菌物品滅菌合格率和護理滿意度。匯報如下：

1.2 方法

1.2.1 消毒供應中心安全隱患事件常見原因分析

1.2.1.1科室人員對消毒供應中心的重要性認識不足

消毒供應中心對全院的醫療器械進行清洗、消毒、包裝，還承擔著對各類醫療器械的維護，尤其是貴重的精密儀器。因此，工作量大，事情繁瑣，與醫院各科室都需要溝通聯系。消毒供應中心隸屬于二線科室，往往不能引起重視，在績效分配及能級晉升方面受到一定限制。因此，科內一部分護理人員出現對工作不滿意不良情緒，工作中缺乏主動性。

1.2.1.2科室人員專科技能跟不上先進的設備

隨著消毒供應中心評審要求的提高，并且2016年頒布更新了各類規范，由于工作中缺乏主動性，導致護理人員不能主動學習新規范、新流程、新儀器設備的使用，導致專業技術不達標、操作流程不規范，容易發生工作失誤，引起安全隱患。

1.2.1.3監管機制不健全，職業防護不到位

醫院對消毒供應中心的監管機制不健全，不能有效的質控消毒供應中心工作質量，環節管理不到位，導致護理人員工作中不夠謹慎。職業防護用品使用后會使操作不便，科室部分護理人員缺乏職業防護意識，有時不能按照規范穿戴防護用品，引起刺傷、器械劃傷等職業暴露不良事件，增加了安全隱患事件的發生概率。

1.2.1.4環節管理不到位

消毒供應中心最重要的設備就是各類消毒滅菌設備，設備根據規范需要定期監測確保消毒、滅菌效果[3]。物品滅菌需要注重每個環節的質量，回收、分類、清洗、消毒、滅菌等十大環節，才能保證無菌物品合格率。假如在各個環節中出現紕漏，則會影響滅菌質量，引起隱患事件。

1.2.2 循證護理策略

1.2.2.1組建循證護理小組

成員入組的要求：在消毒供應中心工作滿5年，職稱主管護師以上，本科學歷。護士長擔任組長。小組成員必須熟練掌握消毒供應中心各類工作流程、各項規章制度及常用醫療器械的維護流程。人員要求具備較高的素養：工作細心、耐心，具有責任心。

1.2.2.2科內制定各班工作職責

細化工作，優化流程，減輕護理人員負擔。科室建立操作標準流程圖，與護理部溝通提高護理人員績效考核基數，提高積極性。同時科內建立有效的考核機制，真正發揮工作人員的主觀能動性。科內質控管理采用6S管理法，PDCA、品管圈等持續質量改進方法，切實有效提高工作質量和工作效率。

1.2.2.3科內組織系統的各種形式的崗位培訓

提高護理人員的理論操作技能。根據臨床科室性質及無菌物品使用量，優化物品下収下送的流程和時間段，即減輕消毒供應中心工作人員的工作負擔，又能有效確保臨床的使用。

1.3 評估指標

比較實施循證護理前后的無菌物品滅菌合格率。

運用院內對各科工作滿意度調查表及自制的護理人員對本崗位工作滿意度調查表，科室護理人員工作滿意度及臨床科室對消毒供應中心的工作滿意度。

1.4 統計學檢驗

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析統計，采用x 2檢驗和t檢驗，P＜0.05，表明有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組無菌物品的滅菌合格率

抽取實施循證護理前后同數量、同品種的50件無菌物品進行采樣對比，實施循證護理后無菌物品滅菌合格率高于實施前，P＜0.05。見表1。

表1 比較實施前后無菌物品滅菌合格率

2.2 比較實施前后護理工作滿意度

通過院內對各科工作滿意度調查表及可能自制的護理人員對本崗位工作滿意度調查表打分進行比較。實施循證護理后護理工作滿意度明顯高于實施前，P＜0.05。見表2。

表2 比較實施前后護理工作滿意度

3 討 論

消毒供應中心是在全院范圍內對使用過的醫療器械進行回收、清洗消毒和滅菌的部門， 還需通過有效的傳輸通道或運輸工具將無菌物品及一次性無菌耗材發放到全院各科室[4]。循證護理是通過查閱相關資料，確立證據，用以指導臨床工作的護理模式。

本次研究，應用循證護理管理后，提高了無菌物品滅菌合格率和科室護理人員對自身崗位工作的滿意度及臨床科室對消毒供應中心護理工作的滿意度，具有臨床價值。