嚴打騙保：已追回醫保資金超10億元

曉南

2018年9月起，國家醫保局會同有關部門聯合開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動，截至2018年末，各地共檢查定點醫藥機構27.20萬家，查處違約違規違法機構6.63萬家，共追回醫保資金10.08億元。

基本醫療保險參保覆蓋面穩定在95%以上

國家醫保局提供的數據顯示，截至2018年末，基本醫療保險參保人數為134452萬人，參保覆蓋面穩定在95%以上。

其中參加職工基本醫療保險人數31673萬人，比上年末增加1351萬人，增長4.5%;參加城鄉居民基本醫療保險人數89741萬人，比上年末增加2382萬人，增長2.7%;新型農村合作醫療參保人數13038萬人。

在職工基本醫療保險參保人員中，在職職工23300萬人，退休人員8373萬人，分別比上年末增加1012萬人和339萬人。

基本醫療保險基金總收入超2.1萬億元

據介紹，全年基本醫療保險基金總收入21090.11億元，總支出17607.65億元。截至2018年末，基本醫療保險累計結存23233.74億元，其中職工基本醫療保險個人賬戶積累7144.42億元。

全年職工基本醫療保險基金收入13259.28億元，增長8.7%;基金支出10504.92億元，增長11.5%。年末累計結存18605.38億元，其中統籌基金累計結存11460.96億元。

全年城鄉居民基本醫療保險基金收入6973.94億元，增長27.1%;支出6284.51億元，增長28.9%。年末累計結存4332.94億元。

全年新型農村合作醫療保險基金收入856.89億元，支出818.22億元。年末累計結存295.42億元。

跨省異地就醫直接結算131.8萬人次

截至2018年末，跨省異地就醫定點醫療機構數量為15411家。基層醫療機構覆蓋范圍持續擴大，二級及以下定點醫療機構12803家。

全年跨省異地就醫直接結算131.8萬人次，醫療費用319.4億元，基金支付188.5億元。日均直接結算3612人次。次均住院費用2.4萬元，次均基金支付1.4萬元。

嚴打騙保，追回醫保資金10.08億元

2018年9月起，國家醫保局會同有關部門聯合開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動。

截至2018年末，各地共檢查定點醫藥機構27.20萬家，查處違約違規違法機構6.63萬家，其中解除醫保協議1284家、行政處罰1618家、移交司法機關127家。各地共核查存在疑似違規行為的參保人員2.42萬人，暫停醫保卡結算8283人、行政處罰77人、移交司法機關487人。

截至2018年末，共追回醫保資金10.08億元。