護(hù)理干預(yù)在子宮脫垂圍術(shù)期患者中的實(shí)施價(jià)值探討

魏秀然

（保定市第二中心醫(yī)院婦科，河北 保定 072750）

患者子宮位置順著陰道出現(xiàn)下降情況，突出宮頸外口直至骨棘以下則為子宮脫垂，該種癥狀嚴(yán)重可導(dǎo)致患者脫出陰道口，其主要合并癥狀有后壁膨出、前臂膨出等，對(duì)患者日常生活、身體活動(dòng)等具有嚴(yán)重影響[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取84例子宮脫垂患者開展本次研究，病例選取時(shí)間：2017年11月～2018年11月，分組方法：采用抽簽法分組，共兩組（對(duì)照組、觀察組）。本次研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且患者知情同意，并自愿簽署了知情同意書。

觀察組42例患者年齡為27～52（37.75±4.73）歲；其中陰道前壁膨出患者21例，后壁膨出患者21例。

對(duì)照組42例患者年齡為28～53（37.79±4.76）歲；其中陰道前壁膨出患者22例，后壁膨出患者20例。

組間基線資料（年齡、疾病種類）進(jìn)行比較無較大的區(qū)別（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《婦科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均有生育史；（3）符合臨床子宮脫垂相關(guān)檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他合并疾病者；（2）無法配合本次研究者；（3）精神異常者。

1.2 方法

對(duì)照組的42例患者給予臨床常規(guī)護(hù)理、觀察組的42例患者給予護(hù)理干預(yù)措施，主要方式分為以下幾點(diǎn)：其一，多半患者因自身患有疾病極易出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面情緒，此時(shí)護(hù)理工作人員需主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，消除患者內(nèi)心存在的疑慮，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系[2]。其二，術(shù)前給予患者進(jìn)行陰道沖洗，其沖洗液的溫度控制在40度左右即可，給予涂抹適當(dāng)?shù)目股?，將其子宮回納至陰道當(dāng)中，指導(dǎo)患者采取平臥位置，術(shù)前1小時(shí)禁食。其三，術(shù)后給予陰道進(jìn)行止血措施，如患者出現(xiàn)疼痛癥狀，可給予采取適當(dāng)?shù)陌捕ㄟM(jìn)行肌肉注射，逐漸緩解患者疼痛癥狀[3]。同時(shí)叮囑患者進(jìn)行臥床休息，給予留置導(dǎo)尿管，對(duì)其尿液的量以及顏色進(jìn)行觀察。其四，給予患者進(jìn)行相關(guān)健康教育，避免用力下蹲，定時(shí)進(jìn)行清潔與沖洗，確保其大便能夠順暢排出。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況、并發(fā)癥發(fā)生率。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(Quality of Life，QOL)進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，其中包括心理狀態(tài)、社會(huì)功能、生理狀態(tài)等3種，30分滿，分?jǐn)?shù)越高表明患者改善情況越好；并發(fā)癥包括便秘、尿潴留、出血等3種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2（4.76%）例低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率9（21.42%）例，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著性差異P＜0.05（見表1）；兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比無明顯差距P＞0.05，護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05（見表2）。

表1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（n、%）

3 討 論

子宮脫垂的主要發(fā)病因素是因患者分娩期間出現(xiàn)宮頸韌帶損傷，其身體各項(xiàng)組織沒有正?；謴?fù)所致，其臨床癥狀為下蹲時(shí)酸痛、腹部下墜等等，臨床治療多半采取子宮切除措施，也是目前臨床所選的一種治療方案，但由于很多患者年齡較大，術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)較慢，開展圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)整體治療效果提高重要作用[5]。給予患者適當(dāng)心理疏導(dǎo)，術(shù)前進(jìn)行全面準(zhǔn)備工作，術(shù)后給予科學(xué)、合理的干預(yù)方案，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，降低其心理負(fù)擔(dān)，對(duì)提高臨床手術(shù)配合度以及促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)具有顯著效果。

綜上所述，針對(duì)子宮脫垂患者，圍術(shù)期給予開展護(hù)理干預(yù)，其臨床效果顯著，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，其 生活質(zhì)量也具有明顯改善。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況（分，x±s）