法律信箱

員工在工作中不夠謹慎的過失行為是否影響工傷的認定？

編輯同志：

我在被公司派出工作的過程中不慎踩空樓梯摔倒，經醫院診斷為頸髓過伸位損傷合并頸部神經根牽拉傷、上唇挫裂傷、左腿皮擦傷。我能否申請工傷認定并享有工傷保險待遇呢？

廣州市 程先生

程先生：

關于你提出的問題，根據《工傷保險條例》第十四條：職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：( 一 ) 在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；( 二 ) 工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；( 三 ) 在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；( 四 ) 患職業病的；( 五 ) 因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；( 六 ) 在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；( 七 ) 法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。以及第十六條：職工符合本條例第十四條、第十五條的規定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：( 一 ) 故意犯罪的；( 二 ) 醉酒或者吸毒的；( 三 ) 自殘或者自殺的。

可見，如果是在工作場合因履行工作而受傷，且不屬于故意犯罪、醉酒或吸毒、自殘或自殺的，應當認定為工傷，過失行為并不影響工傷認定，你可以向人社部門申請工傷。

對社會保險經辦機構核定的工傷保險待遇不服，應該如何維權呢？

編輯同志：

我2016年在工廠車間制鎖時，發生一起事故，手指被機器齒輪軋斷，被鑒定為九級傷殘。我和家屬奔波了一年多，治療費、護理費、傷殘補助金、工傷醫療補助金、傷殘就業補助金有了著落，但是我認為核定的工傷醫療補助金太少了，這種情況，我該如何維權呢？

深圳 楊先生

楊先生：

關于你提出的問題，根據《工傷保險條例》相關規定，用人單位依法為員工繳納工傷保險費，發生工傷事故后，員工享受的工傷保險待遇由兩部分構成，一部分由工傷保險基金支付，一部分由用人單位支付。工傷保險基金支付的項目包括：治療費、康復費、輔助器具費、生活護理費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金、勞動能力鑒定費、住院伙食補助費、外地就醫的交通食宿費、一次性工傷醫療補助金。用人單位支付的項目包括：停工留薪期的工資和護理費、傷殘津貼、一次性傷殘就業補助金

你目前對工傷醫療補助金金額不服，而該補助金按《工傷保險條例》的規定，應由工傷保險基金支付，核定和支付的責任主體是工傷保險經辦機構。你可以依據《工傷保險條例》第五十五條第（五）項的規定，依法申請行政復議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟，以解決工傷保險待遇核定金額的爭議。所以你的維權途徑有以下兩種：1. 可以向上一級社會保險經辦機構或者社會保險經辦機構所屬人民政府申請行政復議；2. 也可以向社會保險經辦機構所在地人民法院提起行政訴訟。

由于不屬于勞動者或者其近親屬自身原因超過工傷認定申請期限的，被耽誤的時間算不算在工傷認定申請期限內？

編輯同志：

我原本在工傷認定期間內提出了工傷認定申請，但由于社會保險行政部門登記制度不完善的原因而超出了工傷認定的申請期限，被耽誤的時間算不算在工傷認定申請期限內？我目前申請工傷認定會否被接受？

深圳 劉女士

劉女士：

關于你提出的問題，根據《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》第七條規定，由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認定申請期限的，被耽誤的時間不計算在工傷認定申請期限內。有下列情形之一耽誤申請時間的，應當認定為不屬于職工或者其近親屬自身原因：( 一 ) 不可抗力；( 二 ) 人身自由受到限制；( 三 ) 屬于用人單位原因；( 四 ) 社會保險行政部門登記制度不完善；( 五 ) 當事人對是否存在勞動關系申請仲裁、提起民事訴訟。

你之前在法定期限內提出過工傷申請，因社會保險行政部門登記制度不完善而耽誤工傷認定申請，如你有證據證明是因社會保險行政部門登記制度不完善導致的，被耽誤的時間可以扣除或者中斷計算，你的工傷申請按照程序是需要被接受的。■