預見性護理對支氣管哮喘患兒治療依從性及肺功能的影響

張瑩瑩，張利敏，師玉霞

( 鄭州市第七人民醫院兒科，鄭州450000)

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥，多發于兒童群體，其臨床癥狀表現為咳嗽、氣急、喘息等，嚴重可導致患兒死亡［1］。因該病反復發作，臨床上較難根治，對患兒健康成長產生極大威脅。但如果發現及時，并給予有效藥物治療及護理，可降低哮喘發病率，促進患兒康復［2］。因患兒年齡小，依從性低，難配合治療，從而臨床療效不佳，需實施相應護理干預，增強患兒治療依從性，從而提高臨床療效。本研究旨在探討預見性護理對支氣管哮喘患兒治療依從性及肺功能的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年7 月至2019 年4 月鄭州市第七人民醫院收治的支氣管哮喘患兒126 例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組63 例。對照組男35 例，女28 例;年齡1～9 歲，平均( 4.94±2.31) 歲。觀察組男34 例，女29 例;年齡2～8 歲，平均( 5.17±2.15) 歲。2 組患兒的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義( P＞0.05) ，具可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準，患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 入選標準

1) 納入標準: ①符合支氣管哮喘診斷標準［3］;②病癥發作時可聽見肺部哮鳴音，以彌漫性、散氣性為準，呼氣綿長;③經治療后，相關臨床癥狀可緩解;④患兒家屬均自愿簽署知情同意書。2) 排除標準:先天性疾病患兒;②由其他病因造成的咳嗽、喘息。

1.3 護理方法

2 組患兒均接受霧化及藥物常規治療。對照組予以常規護理，監測患兒病情變化，監督用藥情況，輔助肺功能檢查，保持病房安靜、通風，避免交叉感染，并告知家長注意事項。觀察組予以預見性護理，內容如下:1) 制定詳細護理方案，了解患兒詳細資料及病史，預防治療中誘發哮喘因素及不良反應，制定相應對策，作出針對性護理方案;2) 生活環境、飲食護理，哮喘患兒對生活環境要求較高，需保持室內通風，避免接觸煙塵、花粉;3) 告知患兒家屬飲食注意事項，營養均衡飲食可提高患兒免疫力，增強肺功能，防治病情復發; 4) 心理、情緒護理，患兒年齡較小，多因病情導致不舒適及心情失落，應多與其交流，言語鼓勵患兒配合治療，提高臨床效果。

1.4 評價指標

比較2 組患兒治療依從性及肺功能指標。治療依從性判斷標準:自制依從性調查問卷，從服藥依從性、起居依從性、飲食依從性、心理情況等著手調查，其Cronbach＇s α 系數為0.793，重測信度為0.815，問卷總分為100 分，90 ～100 分為完全依從; 70 ～89分為部分依從;70 分以下為不依從?？傄缽穆?完全依從率+部分依從率。肺功能指標: 于護理前、護理1 個月后采用肺功能儀測定肺活量( FVC) 、呼氣容積( FEV1) 及呼氣流量( PEF) 變化。

1.5 統計學方法

采用SPSS22.0 軟件進行數據處理，計量資料組間比較采用非獨立樣本t 檢驗，組內比較采用配對樣本t 檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性

與對照組相比，觀察組患兒干預后治療總依從率明顯升高，差異具有統計學意義( χ2=4.042、P=0.044) 。見表1。

表1 2 組干預后治療依從性比較 例

2.2 肺功能指標

2 組干預前肺功能各項指標比較差異均無統計學意義( P＞0.05) ，2 組干預后肺功能各項指標均顯著高于干預前，且觀察組干預后各項指標均明顯高于對照組，差異有統計學意義( P＜0.05) 。見表2。

表2 2 組干預前后肺功能指標比較

表2 2 組干預前后肺功能指標比較

#P＜0.05 與本組干預前對比。

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3 討論

支氣管哮喘是一種慢性呼吸系統疾病，臨床表現為呼吸急促、咳嗽、胸悶等，易反復發作，嚴重影響患兒身體健康［4］。近年來，支氣管哮喘發病率逐年上升，嚴重可致患兒死亡，由于患兒年齡小、自制能力差，對常規霧化治療依從性低，從而導致治療效果不佳。但科學有效的護理能提升患兒依從性，改善肺功能指標，提高臨床治療效果。

本研究結果顯示，觀察組患兒依從性明顯高于對照組，表明預見性護理能提高患兒依從性，使其配合治療與護理工作，提高藥物治療效果。護理后，2組患兒肺功能指標明顯高于護理前，且觀察組高于對照組，表明預見性護理能有效改善支氣管哮喘患兒肺功能指標，促進患兒康復。既往常規護理干預過程中，護理人員只需監督患兒用藥情況，普及藥物知識，以及告知飲食注意事項等，護理內容較為單一。而預見性護理除常規用藥護理外，對患兒的生活環境、飲食、心理情緒等方面均進行干預，效果突出［5］。霧化治療時應及時指導治療體位，確保藥物吸入的藥量及時間，提高治療效果;生活環境護理主要提供干凈、整潔、溫度適宜的霧化治療環境，增加患兒治療期間舒適度; 飲食護理主要提供營養均衡餐，哮喘患兒飲食多有禁忌，需提前了解患兒過敏食物，防止誤食哮喘食物，搭配均衡飲食餐可提高患兒免疫力，減少發病率;心理情緒護理主要對患兒治療期間的焦慮、恐懼情緒進行安撫，多與患兒交流，掌握其心理變化，從而提高患兒治療依從性，提升治療效果，促進患兒康復［6］。預見性護理是一種全面、個性化護理，針對不同年齡段的患兒實施不同護理方案，對患兒實施護理的同時，需提高患兒家屬對疾病和治療藥物的認知。針對不同年齡、學歷的家長采取恰當的溝通方式，詳細講解病癥發作時的不良反應，幫助家長了解藥物治療的重要性，消除家長對治療過程中的一些誤解。預防誘發哮喘因素及病癥發作時不良反應，花粉、煙塵等均可誘發哮喘，治療期間需多注意，減少發病率。病癥發作時患兒多有不適，需及時指導咳嗽體位，減輕病癥發作不適感。重視患兒心理變化，以整體護理為指導，從而提高臨床效果［7-8］。

綜上所述，預見性護理對支氣管哮喘患兒治療依從性及肺功能指標改善療效顯著，可提高患兒治療依從性，改善肺功能指標，促進患兒康復。