克拉霉素聯(lián)合強力霉素治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果觀察

張慶嵐

【摘 要】 目的：探討克拉霉素聯(lián)合陰道局部應用強力霉素治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果。方法：選擇非淋菌性宮頸炎患者54例作為研究對象，隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組27例，對照組27例，分別接受克拉霉素聯(lián)合局部應用強力霉素和克拉霉素單用治療，比較兩組患者的治療總有效率和不良反應發(fā)生例數(shù)。結(jié)果：觀察組患者治愈16例，有效9例，無效2例，治療總有效率92.6%，不良反應1例；對照組患者治愈10例，有效9例，無效8例，治療總有效率70.4%，不良反應6例；組間差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：克拉霉素聯(lián)合局部應用強力霉素治療非淋菌性宮頸炎療效顯著，值得臨床應用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 克拉霉素；強力霉素；非淋菌性宮頸炎

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-033-02

非淋菌性宮頸炎是常見女性性傳播疾病，一般是支原體、衣原體感染導致，給女性身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴重影響，可能導致不孕、流產(chǎn)等嚴重后果[1]。抗菌藥物治療是非淋菌性宮頸炎主要的臨床治療方法，常規(guī)抗菌藥物治療效果一般。為了觀察克拉霉素聯(lián)合陰道局部應用強力霉素治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果，選擇非淋菌性宮頸炎患者54例作為對象進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月-2018年6月期間在我院接受治療的非淋菌性宮頸炎患者54例作為研究對象。全部患者均經(jīng)實驗室檢驗確診為非淋菌性宮頸炎，15d內(nèi)未使用抗生素，對研究用藥無過敏反應，排除合并嚴重臟器功能不全、妊娠期和哺乳期婦女[2]。將全部患者隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組27例，年齡18-42歲，平均年齡31.7±9.6歲；病程1-4年，平均2.6±1.4年。對照組27例，年齡20-40歲，平均年齡32.4±9.8歲；病程0.5-4年，平均2.3±1.7年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者接受克拉霉素單用治療，口服克拉霉素片，250mg/片，2片/次，2次/d，早晚各一次。觀察組在此基礎(chǔ)上局部使用強力霉素，強力霉素片100mg塞入陰道后穹隆，1次/d。兩組患者均持續(xù)用藥14d，7d后復診接受CT和Uu病原體檢查，用藥期間禁止性生活[3]。

1.3 觀察指標 治愈：患者各項癥狀體征完全消失，子宮頸糜爛表面消失，子宮頸光滑，病原體檢查結(jié)果為陰性；好轉(zhuǎn)：患者相關(guān)癥狀體征基本消失，宮頸柱異位占總體1/3以下，病原體檢查為陰性；無效：患者癥狀體征無明顯改善甚至有加重趨勢，病原體檢測結(jié)果為陽性；治療總有效率=（治愈+有效）/nx100%。另統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃腸道反應等不良反應的例數(shù)[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料（n，%）經(jīng)卡方檢驗，計量資料（x±s）經(jīng)t檢驗，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治愈16例，有效9例，無效2例，治療總有效率92.6%，不良反應1例；對照組患者治愈10例，有效9例，無效8例，治療總有效率70.4%，不良反應6例；組間差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

非淋菌性宮頸炎是指女性生殖道支原體衣原體感染驗證，近些年發(fā)生率有上升趨勢，支原體是細胞外可生存最小生命體，也是女性生殖道感染的常見病原體。非淋菌性宮頸炎是一種常見婦科疾病，嚴重影響婦女身心健康和生活質(zhì)量，威脅人類生殖健康。現(xiàn)階段，非淋菌性宮頸炎的臨床治療方法以藥物治療為主，使用抗菌素進行抗菌治療。但是常規(guī)抗菌素單一治療的效果一般，長期用藥容易產(chǎn)生耐藥性，影響藥物治療效果，增加藥物劑量會加重患者的不良反應，導致患者病情遷延不愈，容易復發(fā)。本次研究使用克拉霉素治療非淋菌性宮頸炎，克拉霉素A6位羥基上甲基化后胃酸穩(wěn)定性更好，使得克拉霉素的口服生物利用度進一步提高，體外抗衣原體活性是紅霉素的7倍以上。克拉霉素能夠有效穿透細菌細胞壁，和核糖體50S亞單位不可逆結(jié)合，破壞細菌DNA轉(zhuǎn)肽作用和易位作用，抑制RNA合成，發(fā)揮強力抗菌作用。

克拉霉素口服吸收良好，抗CT、Uu效果顯著，聯(lián)合局部應用強力霉素，更能夠直接作用于病灶宮頸柱狀上皮和黏膜細胞，藥物吸收更快。強力霉素可以和細菌核糖體30s亞單位A位特異性結(jié)合，從而有效抑制細菌核糖體的DNA復制和蛋白質(zhì)合成。強力霉素體內(nèi)和體外抗菌活性均強于四環(huán)素，組織穿透能力更好，Uu感染患者建議選擇強力霉素治療，對CT也有效。強力霉素是土霉素脫氧制得的長效廣譜半合成抗生素，是一種素環(huán)素類抗生素，通過和核糖體亞基特異性結(jié)合阻斷基因表達和蛋白質(zhì)合成，口服吸收良好，排泄較慢，脂溶性較高，組織穿透能力與比較強，但是口服用藥可能導致患者出現(xiàn)胃腸道不良反應，用藥安全性不高，毒副作用比較強。本次研究選擇口服克拉霉素給藥，局部應用強力霉素，克拉霉素吸收良好，強力霉素抗菌作用強，同時也避免可口服強力霉素可能導致的胃腸道不良反應，從而在增強治療效果的同時，提高了患者用藥依從性，對促進患者康復，降低不良反應發(fā)生幾率有重要意義。另有研究認為，克拉霉素聯(lián)合強力霉素可以進一步拓寬抗菌譜系，增強對解脲支原體的抗菌活性，而且藥物半衰期比阿奇霉素、多西環(huán)素等常規(guī)藥物更長，藥物有效濃度持續(xù)時間更長，用藥更加方便，聯(lián)用可發(fā)揮聯(lián)合抗菌作用，治療慢性炎癥效果比較理想。生殖系統(tǒng)支原體感染克拉霉素聯(lián)合強力霉素治療相對少見，有相關(guān)研究認為該方法可以增強臨床治療效果，本次研究對比了克拉霉素聯(lián)合局部應用強力霉素和克拉霉素單用治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果，填補了這方面的空白，結(jié)果顯示克拉霉素聯(lián)合強力霉素組治療總有效率高于克拉霉素單用，并且藥物不良反應更少，有一定的臨床推廣潛力。

總之，克拉霉素聯(lián)合局部應用強力霉素治療非淋菌性宮頸炎療效顯著，有較高的臨床應用和推廣價值。

參考文獻

[1] 程雪巖.探討阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（8）：78-79.

[2] 李玉玲.現(xiàn)代陰道栓劑和阿奇霉素應用于非淋菌性宮頸炎效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2017，（4）：86.

[3] 米娟.抗生素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎療效觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（10）：81-82.

[4] 葉會瓊.阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（8）：52-53.